不可不看：肿瘤相干贫血的分级和医治
肿瘤相干贫血（Cancerrelatedanemia,CRA）指肿瘤患者在其疾病的发展过程中和医治进程中产生的贫血，是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一。
本文根据《肿瘤相干性贫血临床实践指南》整理了肿瘤相干贫血的诊断和处理，希望对临床大夫有所帮助。
引发CRA的因素
肿瘤本身：肿瘤消耗、失血、溶血、骨髓受侵犯。
肿瘤医治：放化疗而至骨髓抑制。
从病理生理学的角度来看，肿瘤相干性贫血可以由红细胞生成减少、红细胞破坏过量、失血或上述复合因素和其他复杂缘由如饮食不良、铁摄取不足（肿瘤患者常见）等而至。
红细胞生成不足可能是由于产生EPO细胞的缺点、血红蛋白合成障碍、骨髓抑制或肾功能衰竭而引发。
红细胞破坏源于许多因素，包括内在因素（如酶缺点）或肿瘤化疗药物（如抗代谢药物）、恶性肿瘤本身刺激本身免疫性溶血（如慢性淋巴细胞白血病）或肿瘤产生的炎性细胞因子（如肿瘤坏死因子）等。
失血可能是由于急性出血或肿瘤相干凝血障碍（如弥漫性血管内凝血）。
在肿瘤患者中，多种因素如缺铁、维生素B12或叶酸生成减少都可以致使外周红细胞生成减少。
CAR的分类
贫血严重程度分级
NCI、WHO及国内分级各有不同。CRA的医治
1.输血医治
在肿瘤相干性贫血的病人血红蛋白水平明显下降至79/dL或89/dL之前，原则上不应斟酌输血医治。而当Hb79/dL或临床急需纠正缺氧状态时，或对EPO医治无效的慢性症状性贫血和在没有时间和机会接受EPO医治的严重贫血可斟酌输血医治。
O医治
A医治专家共鸣（点击图片可放大）
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