引言
史恒军教授从事肿瘤临床和研究30余年，在发挥中医药特色，运用中医、中西医结合治疗肿瘤方面颇有建树，形成了独特、系统的学术思想。
肿瘤的成因
对肿瘤的成因，医学界观点各异，不外乎肿瘤是实证、虚证和虚实夹杂几种观点。史恒军教授结合多年临床经验，认为肿瘤从根本上来说，还是虚证，即使实的部分也大多因虚成实，真正完全因为外感、七情等因素导致的实证很少。
虚证中，阳虚阴虚是根本，所有的肿瘤都应从阳虚阴虚出发寻找病因。
阳虚气虚，导致气滞血瘀成瘤为医界共知，温阳补气化瘀已为中医界治疗肿瘤的基本思路，但真阴不足，虚阳外浮，虚火烁灼津液，炼液为瘤多被忽视。
真阳不足则阴结生阴瘤，真阴不足则阳结生阳瘤。
目前一些中医治瘤，动辄补气补火，升提中气，祛湿化痰，更用辛燥虫药攻痰，却不分阴阳，往往南辕北辙，甚至加剧病情发展。
而对阴虚所致阳瘤，又误以为热邪郁结，多从清热解毒，活血化瘀入手，忽视了填补真阴，收敛浮散阳气的重要性。
在血液病房观察白血病、淋巴瘤患者，每每身体大热喜凉，素体壮实无病，胃口极佳，化疗后不用激素都比常人能食，哪里有阳气不足样子，往往感温病后激发细胞变异，遂一发不可收拾，西医化疗药物不仅伤阳，也更伤阴，阴本不足发病，化疗再次伤阴，预后难料。
史教授认为，肿瘤扶正绝不是单一的补气温阳那么简单，临床情况要复杂得多，医生应该全面掌握传统中医的各类辨证方法，具体问题具体分析，中西医结合扶正时，也不仅是温阳补气一种手法升白细胞。
那种中医自立一「派」，或是片面强调补火、或是堆砌清热解毒药机械加些扶正药、或是不能辨证，盲目归咎于怪病多痰，化痰散结攻泻、或是不辨阴阳，简单养阴补气相叠加扶正都是不足取的。
肿瘤的辨证
中西医治肿瘤难，难都难在辨证上。史教授的做法是「全面」、「分清主次」。
「全面」，主要就是按照中医辨证的思路，通过望闻问切及西医的检查结果，把病人摸清楚。
此外，史教授特别强调遗传的重要。史教授第一次给病人看病，遇到重症难症，都要询问病人父母的健康状况，以及家族遗传方面有无固有疾病，更要探询患者的居处、工作环境、职业、爱好等多方面。
据史教授研究，如果按照中医理论从父母优生优育做文章，在怀孕阶段就有计划地组织治疗和调理，是有可能纠正子女阴阳偏胜、脏腑气血不均的遗传问题的，这就一定程度上实现了预防肿瘤。
「分清主次」，就是一段时间要有一个治疗的主题，比如中西医结合治疗肿瘤，西医已经化疗手术了，中医攻瘤的药物就少用或不用，以免再伤病人正气，但西医治疗结束后，中医抗肿瘤的药物又应配合调理内脏的扶正药物长期服用，即使影像学上肿瘤已经没有显现。
还有就是病人一段时间体质是稳定的，虽然表现为寒热温凉各种不同症状，但都是附着在这个基本体质之上。
所以一般情况下，史教授都会有个稳定的底方，在此基础上随证变通，而不会今天从这个思路治，下次调方又从另一个角度处方，方子变化很大。
西医目前还无法确定肿瘤细胞变异的原因，所以只能打打杀杀，无法根治，无法预防，这是西医辨证的难。
肿瘤病机复杂，阳中有阴，阴中有阳，且导致肿瘤的病机往往藏得很深（自己的细胞造反，病人早期主观无不适感觉，也不是脉象都有典型变化），导致中医辨证困难。这是中医目前治瘤或有效，或无效，时而药到病除，时而延误病情的主要原因。
肿瘤的处方用药
史教授处方用药有以下特点。
一是一人一方，一时一方，不泥古，不教条。往往方中有方，药后有药，病情稳定时处方四平八稳，有外感或西医伤正时大刀阔斧。
药量通常在10~20克之间，但也时常用小剂量的干姜、黄连、肉桂、附子做催化剂调阴阳升降。
目前中医界流行大剂量处方，对此史教授持保留态度，认为首先要辨证准确，其次用药要地道，这两点做到了，药量小了疗效也可观的。
此外药量太大没法煎煮，病人也难以全部吸收，白白浪费药材。
二是方药在变中保持稳定。
对患者有一个基本判断前提下，用药在变中保持稳定，效不更方，长期服用，每次调方只做微小变化。
在外感和西医伤正时，用药也兼顾患者基本体质，解表驱邪不忘扶正，利湿不忘护阴，时时呵护病人的正气，以扶正为本。
三是处方用药，阳气为先，脾胃为先。
任何情况下都考虑护住病人的阳气和脾胃，任何情况下都考虑先扶助病人的阳气和脾胃，只要能吃能喝就有希望。
四是服法大有讲究。
服法有：早晚服、饭后服、睡前服、每次毫升分次服、代茶饮、两个方子分早晚服、汤剂和益元胶囊混合服、汤剂和益元胶囊粉剂合服等等。
五是内外治兼顾。
史教授喜用汤药与艾条混用，史教授称赞艾条温阳有力而安全，对内脏不耐热药，而又需要温阳的患者，将凉药配合艾灸有很好的阴阳双调效果。
六是组方时扶正药和攻邪药最好能一药多能。
比如用清热解毒法治瘤，选药最好同时具备清热解毒、软坚散结、养阴、升白细胞的多重功效，并且符合中医辨证原理，大毒大破大泻的药他并不太赞成过多使用，中病则止，以免伤正。
七是讲究试验。
不管大夫多有经验，面对的病人总是千差万别的，并且中医处方总存在一定主观性，所以有必要开展处方和用药的试验。
史教授第一次见到病人，通常会开一个探路方子，通过病人服药后的反应，判断辨证用药是否符合客观实际，同时也了解病人的耐受程度，对于病情复杂的，史教授会给以非常简单的处方，防止药过杂超过病人耐受力。
关于中西医结合
史教授非常重视中西医结合。他认为，西医在以下几方面有其优势。
一是检查手段上客观明确，有助于中医加深对疾病的认识，开拓思路，提高辨证水平。
特别对于肿瘤这类疾病，还应以西医检查指标为判断疾病治疗效果的依据，此外西医病理结论有利于确定肿瘤原发部位，提高辨证的精准性。
二是西药，包括化疗药，手术切除等治疗手段，在病人基础条件较好的情况下，针对性强，比中药有更迅速的疗效。
三是西医治疗肿瘤虽然伤正，但如果能遏制肿瘤的发展，可以给中医腾出宝贵的治疗时间。
因为肿瘤病机复杂，中医治疗肿瘤虽有很好的效果，但不确定性也很大，辨出十个证，哪个直接导致肿瘤的，缺少实践经验总结，往往中药服了很多并未击中导致肿瘤的关键病机，如果肿瘤继续发展，延误了最佳治疗时机得不偿失。
西医说中医是封建糟粕，误打误撞治肿瘤，中医说西医是杀手，病没好人先走了，互相诋毁，无法发挥各自的优势。
史教授的观点比较务实，发挥各自的优势，同时中医界自身要不断探索，争取尽快总结出超过西医疗效的肿瘤治疗规范，其核心是提高辨证水平，提高辨证水平比挖掘抗癌新药更具有战略价值。
对于中西医结合中的问题，史教授主要强调以下几点：
一是重视西医检查指标，但不要为指标所困，还要看病人整体状况。
很多情况下，西医影像学反应的肿瘤，并不是中医辨证病因所在，中医还是要根据传统的辨证论治理论寻找肿瘤的因，治这个因。
西医影像学可以作为辨证是否准确的参考指标，不能肺癌用肺药，肝癌用肝药，那还不如直接看西医得了。
二是西医手术、放化疗都有特定的条件，不符合条件的不勉强做，已经治疗造成损伤，无法满足条件的，不要刻意去做，首先留人，然后治病。
史教授反对无条件地，教条地放化疗，病人各项血液、生化指标太低就休息，过度治疗适得其反。
三是西医目前对中医大多排斥，但病人一定要坚持全过程的中西医结合，最好首次放化疗前就用中药「打底」，他管这叫「存钱」。
进入西医治疗后，中药全程跟进，扶正、抗感染、调肠胃、调睡眠甚至西医治疗导致的口腔溃疡、痔疮全部可以通过中医低毒、低成本治疗。
四是反对西医乱开中药。
有的病人化疗后便秘，西医竟然开芦荟胶囊和麻仁丸，这样比化疗更害人，西医不懂辨证，完全按病名当西药开，其实中药吃反了损伤更大。
关于病后调理
「三分治，七分养」，史教授认为肿瘤有虚有实，经过较长时间的抗肿瘤治疗后阴阳大亏，病人应长期调养，工作、事业都不应再像得病前那样投入，人活着本身就是对单位和家庭的贡献。
调养方面，史教授特别强调几点：
一个是少说话，最好歌都少唱，以免伤气伤阴。
伤气是肯定的，伤阴是我后来的体会，说话多了造成元气上提，下元更虚，容易产生虚火灼伤津液，为很多医家忽视。
再一个是吃新鲜食物，少吃腌渍食物。
最后是情志舒畅，避免精神刺激，找点喜欢干的事情小劳。
如今，环境污染、食品安全让人防不胜防，均不利于肿瘤病人的调养。
对当前中医发展现状的不同看法
史教授对当代中医治瘤有很多看法，其实也是对中医发展思路的思考，他认为中医自汉唐到明清，逐步完善发展，核心是围绕临床，治病救人，不断完善治病理论。
现在有的医家自封门派，如果为了传承，树立品牌，强调专科尚可理解，但有的发展到顽固不化，固步自封，搞类似宗教门派，并且大肆宣传，对现代中医发展损害很大，也误导患者。
史恒军教授曾先后跟随国医大师刘敏如、全国著名肿瘤专家吴一纯、神经内科专家游国雄、中西医结合肿瘤专家杨世勇、中医学专家乔宝璋教授学习，多年不离临床，兼收并蓄。
史教授治病时从来不搞寒温对立，也不硬把寒温统一，而是实事求是择善而用，取得很好的疗效。
医院，看设备，靠团队，中医治病选大夫，看传承，靠医德。
在中医教育方面，史教授觉得应将师徒传承、临床带教和院校教育有机结合起来，鼓励名老中医开班带徒弟。
中医考试一半考西医内容，还要考外语，也让人啼笑皆非。我理解史教授意思是中医西医毕竟是两种文化的产物，可以互相学习借鉴，但硬拧到一起，占用精力，恐怕效果不会好，不利于中医发展，也不利于年轻大夫的成长。
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坐诊时间：每周日上午
医院中医科主任医师、教授
陕西省名中医学术经验继承指导老师
中华中医药学会理事
中华中医药学会老年病分会副主任委员
中国睡眠研究会中医专业委员会副主任委员
陕西省抗癌协会传统医学专业委员会名誉主任委员
陕西省老年学学会老年肿瘤专业委员会副主任委员
医院名誉院长
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