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摘要：海湾国家人群饮用脱盐海水十分广泛。近日美国、卡塔尔、阿联酋学者联合发表综述，指出该地区人群消化系统癌症发病率迅速增加，而且很大比例发生在年轻人，可能与长期饮用脱盐水导致体内电解质紊乱、为肿瘤的发生发展提供了某些先决条件具有关联。
阿拉伯海湾地区包括卡塔尔、沙特阿拉伯王国、巴林、阿曼、科威特和阿拉伯联合酋长国。由于淡水的极度匮乏、经济的快速增长以及当地人口迅速增加，脱盐海水的使用十分广泛，在卡塔尔甚至超过99%的饮用水都是脱盐水。实际上饮用脱盐水在全球范围内都有快速增长的势头，有些地区即使饮用淡水，但也因为采用离子交换、反渗透等过滤技术，扩大了低矿水（脱盐水）使用。
年，美国、卡塔尔、阿联酋三国学者在“环境研究”（EnvironmentalResearch）杂志发表长篇综述，对海湾地区长期饮用脱盐水导致的人群电解质紊乱与该地区肿瘤发生的关联进行了系统总结。其主要结论有：
1、该地区人群电解质紊乱发生率较高。临床上癌症和电解质紊乱共发是一种常见的现象。~年，卡塔尔癌症治疗和研究中心调查的名患者中，57.1%前列腺癌患者、50%的胰腺癌患者、49%的肝癌患者、40.2%的肺癌患者和23.5%的乳腺癌患者都有中度到重度低钠血症。有研究显示，长期饮用脱盐水可诱发电解质紊乱如低钠血症、低镁血症和低钙血症；同时还引起体液渗透压的改变，从而影响细胞容量和血压，进而产生渗透压应激。电解质紊乱可以影响肿瘤生长的微环境从而加速肿瘤发展。渗透压应激可诱导DNA损伤，从而导致染色体畸变等基因组损伤，成为癌症发生的先决条件。
2、该地区人群消化系统（如咽部、食道、结直肠等）癌症发病率迅速增加，而消化系统直接参与脱盐水摄取、运输和排泄，作者推测两者（消化系统肿瘤和脱盐水长期饮用）可能具有密切关联。在年和年之间，海湾国家结直肠癌发病率居于世界前列，其中男性增加了3.4倍，女性增加了2.1倍（如下图所示）；年九个西亚国家（巴林、伊朗、约旦、科威特、黎巴嫩、阿曼、卡塔尔、沙特阿拉伯和土耳其）的研究数据表明男性最常见的恶性肿瘤是肺癌、前列腺癌、膀胱癌、胃癌、大肠癌和咽部－食道肿瘤，而女性最常见的是乳腺癌、大肠癌、甲状腺癌、胃癌、口腔－咽－食道肿瘤和肺癌。预测到年海湾国家癌症发病率将是目前的两倍，远远超过其他国家的癌症预期发病率。
3、该地区成年人癌症最常见的是晚期胃肠道癌症(直肠癌、甲状腺癌、胃癌、膀胱癌、胰腺癌和非霍奇金淋巴瘤)，而在发达国家最常见的是前列腺癌、肺癌、宫颈癌。
4、该地区很大比例的癌症发生在年轻人，这个特点可能与年轻人一直喝脱盐水有关。
遗憾的是，目前海湾地区的癌症发病率和饮用脱盐水之间的关联还停留在现象的观察，尚无直接的因果关联证据。当然,导致海湾地区癌症患病率的增加还有很多其他因素，如卫生和医疗保健的提高虽然延长了人的寿命但增加了患癌症的可能性；经济快速增长也使人群暴露于众多的致癌污染物；烟草使用增加；久坐不动的生活方式；不健康饮食等。因此，脱盐水饮用与人群消化系统肿瘤的因果关系还需要进一步的研究予以支持。
来源：JeromeNriagu,etal.Healtheffectsofdesalinatedwater:Roleofelectrolytedisturbanceincancerdevelopment.EnvironmentalResearch,,:-.
作者曾惠
第三军医大学环境卫生学教研室博士
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