甲状腺腔镜手术的视野更清楚
鲁瑶:国外是最先发明的,1997年美国的一个医生首先把腔镜甲状腺这个手术方式应用到甲状腺上面,然后慢慢地传到我们国家,我们国家应该是从2000年开始的,已经十几年了,主要是在南方发展更快一些
主持人:说到腔镜手术,现在是到您那去找您还是说在北京做甲状腺比较王牌的都做腔镜,还是说也有适应症?
主持人:粉碎以后再掏出来?
主持人:这么多甲状腺手术中,外科原始开刀的手术比例大,还是腔镜比例大?
主持人:但是人家就会顾虑,你从脖子这儿打开看得多清楚啊,你从那里插进去,手术的视野会很清楚吗?会影响手术的效果吗?肯定会有这个疑问
(结束)
主持人:你刚才说到甲状腺手术的麻烦在于喉返神经不能碰,甲状旁腺不能碰,血膀胱肿瘤术后护理管不能碰,这个腔镜手术同样也面临这个风险吗?还是说这个风险也小了?
主持人:比如我们去机场,你可以走机场快轨,机场高速,还可以从蟹岛旁边也能插过去,你属于蟹岛那儿
主持人:其实它和正常的甲状腺手术是一样的,只是它的进刀方式不一样
鲁瑶:对,你选择的交通工具途径不同,但是目的都是一样的
主持人:越是专家见的越少,只有两个半天
主持人:甲状腺的腔镜手术,我是第一次听说,因为我不知道这个地方还可以有个腔可打我们的发展和国外一直同步吗?还是说国外早就有这个腔镜手术?
鲁瑶:现在医学的发展这么快,现在的理念不一样了,现在病人的要求高了,对大夫的要求高,不仅要把病只好,还要求生活质量所以,做腔镜甲状腺手术也是这样的,肿瘤相关物质检测不仅仅把瘤子能够给你切干净,同时脖子上可以不留伤口
主持人:什么样的病人适合做腔镜?
鲁瑶:第一,这个瘤子是良性的,比较好;第二,这个瘤子不能太大,太大的话,颈部空间有限,原则上是6公分以内;第三,病人的身体状况能耐受这个手术,这个瘤子不能太深,不能挨神经太近不管采取哪种手术,安全是第一位的,治病是第一位的
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5.什么样的病人适合做腔镜手术?
那么,我们现在通过腔镜,通过特殊手段,也同样到这个地方把你的瘤子切干净,但是皮肤没有断开,这样做完以后,不仅仅把病治好了,而且生活质量高了,恢复也快了还有一个你说开刀能看得清楚,做腔镜手术通过一个小隧道过去,从皮下过去放一个探头,这个探头能肿瘤相关抗原放大四倍,这样从电视上看,看得更清楚,比肉眼看得更清楚比如看足球比赛,从现场看是看一种气氛,如果要是在电视上看,我可以看特写,而且看这个运动员长得什么样,这个后是怎么踢进去的,这是非常清晰的实际上,有时候做腔镜手术的视野比你肉眼看得更清楚,只不过是这个手术对于大夫的要求很高
主持人:我们今天的节目就到这里,稍后文字实录会挂在网上,可能从中大家都能得到自己想要的答案谢谢各位网友的参与,也谢谢鲁教授
主持人:你从哪儿进呢?
主持人:装进去,再掏出来?
鲁瑶:腔镜手术是这样的,它在没有血的环境当中,手术当中通过一个超声刀器械,非常精准、非常细地一点点进行,只要层次正确,操作规范,一般情况下每个血管、神经放大输尿管肿瘤四倍,看得更清楚,反而不容易出血,反而损伤更小我到目前为止做了颈部的腔镜手术2000多例,到目前为止我没有一例损伤喉返神经、甲状旁腺等等但是这需要手术当中非常细心,而且非常仔细,但是并不否认下一个手术我就不出事儿,因为我们做什么手术都需要非常细心,这个手术跟方方面面的原因有关系,一是跟病人的病情,瘤子的大小,身体的状况和结构,还有大夫的操作手续有关系,有时候做什么事情,难者不会,会者不难
鲁瑶:对
鲁瑶:对
鲁瑶:不是说你想不出来,而是我们很多医生,包括有些同行,不搞这个专业的人,他也理解不了,甲状腺做这个手术还不留下瘢痕,怎么去做?我可以理解,我们做腔镜手术为什么能做成?一定是肿物和切口分离,以前我们开刀妇科外阴肿瘤的手术是瘤子在哪个地方,我在哪个地方切东西那么,腔镜的原理是通过一个手术探头和一个戳卡来进行,瘤子在这个地方,我的口切在另外一个地方,然后通过一个特殊的器械,沿着潜道到这个位置来做手术
鲁瑶:应该说是很困难的,我们临床特别是大医院专业化,你在某一方面做得非常精,非常细,所以很多病人,全国各地的病人,希望找到一个在这方面能做得比较好,全国各地的人都过来,所以会早早地挂储蓄
主持人:腹腔的腔镜我知道,甲状腺的腔镜是怎么个腔法?我想不出来
什么样的病人适合做腔镜?
鲁瑶:不是粉碎,我们做手术有一个标准袋
主持人:只是我们大家都不太了解,我第一次听说为什么在南方发展更快一些?南方的女孩子爱美,对这个现象接受比较复大肿瘤医院快一些,经济发达这些年在全国各地都开展,北京也有好些医院在开展
鲁瑶:谢谢大家
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主持人:说到甲状腺手术,其实挺怵的,又是20-40岁的女性,最要样儿的时候,你给人家一刀,再怎么一刀,也能看见吧,其实大家对这种手术特别畏惧,但是又不能不做,必须做能不能让这个刀小点或者新的办法,比如腹腔、盆腔、妇科,现在都有微创手术,甲状腺已经够微的了,还能再微吗?
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鲁瑶:我们做甲状腺腔镜手术,可以在腋窝、在胸部、在皮下,切0.5的一个小伤口,用一个长的戳卡,就像输液针一样,从皮下扎到颈部来,把颈部的皮下组织打开,打开以后,我们通过超声刀探头,类似于开刀的原理,把甲状腺瘤子就拿出来了
鲁瑶:甲状腺结节有些人确实是肿瘤医院需要手术,无论是你做什么职业,无论你是多年轻,如果这个结节特别大或者怀疑是恶性的,你肯定需要做手术但是有些病人因为种种原因害怕,就拖延,怕脖子上有一个伤口,最后拖拖拖,失去了手术机会那么,甲状腺手术到目前为止也不是像过去一样是很大的伤口或者脖子上有一个大瘢痕,随着现在技术的发展,腹腔镜已经渗透到骨骼领域,我们现在也可以采取一个腔镜的手术方式,在脖子上可以不留瘢痕
鲁瑶:一般正常会看二十多个病人,但是很多病人,还有加号,看到六七十,看到中午没法吃饭所以,我希望搞这个专业的人越来越多,给我们的老百姓带来更多的福利,可以分担一下
主持人:今天我们关于甲状腺的问题和甲状腺手术都讲得非常清楚了,大家可能会关甲状腺肿瘤症状注,您的门诊时间给我们大家透露一下
鲁瑶:我的门诊是这样的,中日友好医院门诊楼3楼,每周二下午、每周五的上午出专家门诊
鲁瑶:已经够多了,因为我们平常还要管着病房,还要做手术,平常也是特别忙
主持人:腔镜选择肯定好,它没有疤痕
鲁瑶:你这个问题问得非常好,我们知道,开刀的手术是非常传统的,也是古老的,甲状腺手术到现在一百多年,都是从脖子上开口子,开完口子以后拿出来,当然看得清楚,而且开刀的手术疗效也确切,并发症不多但是最大的问题是什么呢?脖子上开一个口子,把皮肤、皮下组织、肌肉、神经全部拉断了,这样做完手术,虽然把疾病治好了,病人还是感觉到不舒服,特别难受
主持人:半天门诊您能看多少病人?
鲁瑶:腔镜手术不膀胱肿瘤的症状是说每个人都在做手术,它有它的适应症开刀永远是其他手术的一个后盾,比如说做腹腔镜,胆囊、胃癌等做手术,腔镜甲状腺手术是一种手术方式,它不能代表开刀的手术,有些病人适合做腔镜
主持人:在您的手术当中,一个星期四个半天都要做手术吗?
鲁瑶:前几年做腔镜比较多,一年做了两三百例子,甚至一天做四五台现在找我的病人,有一部分病人在来之前就已经确诊为甲状腺癌,甲状腺癌的话当然就是开刀了现在腔镜相对来说要少一些,为什么少呢?来的病人都是一些比较复杂的、瘤子比较大、恶性的,所以我们就要选择开刀但是有一些病人是良性的,适合做腔镜的话,我们就会建议做腔镜不管怎么说,病人到这儿来了,他想做什么手术,我首先不能听病人的,医科院肿瘤医院我要根据病情分析你适合做什么手术,我给病人一个建议,我们还是根据具体病情具体分析
鲁瑶:你可能是第一次听说,但是在北京很多人都知道,因为这些人得病以后不是像过去一样盲目地去找个医院、找个大夫去看,现在看病比较精了,看病的时候从亲戚朋友打听,在网上去查,打听好了这个病在哪个医院治得最好,哪个大夫治得挺好,然后才选择,是这样的现在人的生活质量更高了,更注重健康,更注重生活质量,对自己的病情不是像过去盲目地去看病,有选择性地去看病
鲁瑶:一个星期做两三个半天
鲁瑶:对,它的路径不同,途径不同打一个比方,我出差到某一个地方,可以选择很多途径,可以开车,可以坐飞机,可以步行,最后的目的地是都到那个位置上去,但外阴肿瘤的症状是我肯定是坐飞机好啊,又快,又方便但是,这是要有条件的
主持人:周二下午、周五上午,如果各位网友有甲状腺方面的疾病需要求到鲁教授的话,每周有两个时间可以挂号,你这个号很难挂吧?
主持人:这很像巴以冲突的地道,边境上地道运点走私货,有点像这个
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