ESGO(欧洲妇科肿瘤协会)对肌瘤剔除或子宫切除术中行分碎术的核心问题进行讨论。总结和共识如下:
尽管目前尚无明确的子宫肉瘤超声诊断标准,拟行腹腔镜子宫肌瘤或子宫分碎术的患者,仍推荐需由经验的超声医师进行检查,。
超声可疑肉瘤、动态观察3个月内肌瘤生长过快、以及绝经后肌瘤生长过快等现象,应避免子宫或肌瘤分碎术
全子宫切除术中拟采用电动粉碎术,术前须行内膜活检。
内膜活检或内膜切除后疑似或明确诊断肉瘤,禁忌分碎术。应该按标准步骤完整取出子宫。
电动分碎术仅适于肌瘤剔除,不宜用于子宫切除,离体子宫须经阴取出或腹部小切口取出。
肌瘤剔除后取出肌瘤应该在密闭标本袋内分碎。
粉碎术后意外病理确诊肉瘤,应该登记报告,严密随访。
知情同意包含以下三方面信息:
子宫/肌瘤分碎术,存有恶性肿瘤播散风险。
电动分碎术导致恶性肿瘤播散的风险高于其他腹腔镜操作,但确切相对风险值不明确。资料表明,在例肌瘤手术中会出现1例意外发现的肉瘤,并且该类病例中,约30%的病例会因此而加速疾病进展,亦即约1/的分碎术会带来不良的预后。
传统开腹手术尽管无需肌瘤分碎术,其弊端是:手术失血较多,切口愈合期延长,切口感染性、以及可能的切口疝。
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