这是近期的一个门诊病例，病人男性，46岁，IT从业人员。平素偏胖，近期自觉上腹部饱满不适，遂来我院诊治，门诊复查腹部超声提示“肝内多发占位性病变，考虑转移瘤”，进一步行上腹部CT检查证实了B超结果的正确性，同时CT发现胰腺体尾部增粗增大。给病人行肝肿瘤穿刺活检，病理结果为神经内分泌肿瘤，首先考虑胰腺来源。至此，基本证实该病人得的就是胰腺神经内分泌肿瘤。
为什么肝脏转移成筛子了，却没有太多的症状呢？一般来说，无论是肺癌，还是肠癌，或者乳腺癌，如果发生这么严重的肝转移，多数会伴见腹水，甚至黄疸，肝衰竭等等，也就是说在没有转移成这个样子前病人就有腹胀腹痛甚至厌食等情况了。而这个病人为什么没呢？因为神经内分泌肿瘤是一个进展相当缓慢的恶性肿瘤，肝脏这么多瘤子绝对不是短期行为，而是几年缓慢进展而到现状的，缓慢转移就造成病人的身体逆适应性，一般不会表现强大的不适感，所以没典型症状。
还记得乔布斯吗？几年前，他去世后，有一种言论甚嚣尘上，就是一样的胰腺癌，富豪能活8年、老百姓活8个月都是走运的“癌症有钱就能活命论”，其实当年乔帮主当初得的病，就和门诊这位病人的病情一样。这种病是一组非常罕见的起源于身体的神经和内分泌细胞的肿瘤，胰腺神经内分泌肿瘤只是其中一种。神经内分泌细胞广泛分布于全身，包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肺、胃肠道、胰腺、肾上腺等，这些器官和组织都可以发生神经内分泌肿瘤。
过去，神经内分泌肿瘤因发病率较低，属于一种罕见病，不为世人所知。近几年由于检查手段的发展，尤其是B超和胃肠镜检查的普及，越来越多的神经内分泌肿瘤患者被发现。总体来说，神经内分泌肿瘤虽然也是恶性肿瘤，但长得慢、转移得也慢，生存期自然就比胰腺癌长得多。
今天看来，乔布斯从确诊到死亡长达8年的生存期，一点儿也不奇怪，并不是所谓的“有钱就能活命”。治疗方面，神经内分泌肿瘤与癌症不同，多数不需要放化疗，而是选择长效生长抑素类似物或靶向药物治疗；早期手术时机和术式的选择与癌症大相径庭。对于不同类型、不同部位的神经内分泌肿瘤治疗是相当复杂和多种多样的，需要专科医生进行指导。
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