导读
岁末年初，又是体检季，当人们拿到体检报告，看见“甲状腺结节，建议随访”时，不免心中一个“咯噔”，什么意思？会不会是肿瘤向我发出了“邀请函”？我该怎么办呢？
别慌，本周我们请到医院.医院头颈外科王少新大夫跟大家详细解释甲状腺结节该如何鉴别诊断、如何科学应对!
甲状腺全切甲状腺全切除术，指一侧甲状腺全部切除，并非将两叶甲状腺全部切除，是甲状腺切除术的一种（另一种是部分切除）。往往保留对侧全部或部分甲状腺组织，维持所需的生理功能。
一、甲状腺全切有哪些好处？
1、一次性治疗多灶性的病变
2、利于术后监控肿瘤的复发和转移
3、利于术后的碘治疗
4、减少肿瘤复发和再次手术的几率
这种的特别是对中高危的分化型甲状腺癌患者，从而避免再次手术导致的严重并发症，可以准确地评估患者的术后分期和危险度分成，
但是，全切对外科医生专业技能的要求是非常高的。手术以后甲状旁腺功能受损，或者喉返神经损伤的概率比较大。
但是对于非常专业的大夫，而且有手术的喉返神经监测仪、纳米碳甲状腺切除中的应用，对于专业医生来说，发生损伤的可能性是越来越小。
二、哪些病症需要做甲状腺全切？
1、童年射线接触史
2、原发灶最大直径大于4厘米
3、有可能是多病灶
4、不良的病理亚型
比如：高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型有远处转移，需要做术后碘治疗的这种也需要全切；有广泛的淋巴结转移的同时伴有腺外侵犯的，这些都是甲状腺全切的一个指针
三、甲状腺切除后，哪些需要做碘治疗？
甲状腺全切的患者术后，有一部分需要做进一步的碘治疗。它的适应症的目前是存在争议，但是总体来说除了所有癌灶小于一厘米，无腺外侵犯，无淋巴结或者远处转移以外，其他的都可以考虑做碘“清甲”治疗。
四、分化型癌术后如何治疗？
分化型癌甲状腺全切，术后的应该进行及时的TSH抑制治疗，首选的药物是左旋甲状腺素片。具体的TSH抑制指标需要你的精治大夫亲自给你检查以后再做决定。
这个药物的调整存（TSH抑制量）在个体性差异，左旋甲状腺素片起始剂量，因为患者的年龄和伴发疾病的情况而异，但是都是推荐清晨空腹服用。在药物调整期间建议是每一个月左右，重新测定一次甲状腺的一个功能
未完待续......
医院副教授陈恩强
下周分享《艾滋病防治知识》
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