肿瘤是导致人类死亡的首要疾病之一，目前，治疗肿瘤主要有外科疗法（手术）、化学疗法（化疗）、放射治疗（放疗），传统的中医药治疗，外加现代微创治疗及生物治疗方法。选择何种治疗方式是很多肿瘤患者及家属心中最大的疑惑，本篇内容我们继续介绍肿瘤的化疗和放疗。肿瘤的化学药物治疗化疗是一种全身治疗的手段，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是否能根治肿瘤要看肿瘤本身的化疗敏感度。肿瘤化疗是基础治疗
肿瘤化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。化疗起源于上个世纪四十年代，据说是第一次世界大战时出现的一种名为氮芥的药物（代号HN2），用其来治疗淋巴瘤，从最初的起源看便知化疗是一种有毒治疗，又被称为“细胞毒疗法”。然而尽管现在已经进入分子靶向治疗时代，但某些癌症仍需要用化疗来治愈，可以说化疗是一项基础治疗。
比如，乳腺癌会选择化疗来及时治疗，在此基础上配合些其他新的治疗手段，以提高治疗效率，若单纯只用靶向治疗（不使用化疗）效果是不理想的。
化疗能治愈部分肿瘤化疗的目的主要分为三层。第一层是治愈肿瘤，即使肿瘤消失；第二层目的就是控制疾病（抑制肿瘤细胞的生长和扩散）；第三层是对于一些到了中晚期的癌症，只能是缓解症状，提高病人的生活质量。
化疗是否能根治肿瘤要看肿瘤本身的化疗敏感度。比如霍奇金淋巴瘤，对化疗敏感，通过化疗手段是能够治愈的。对化疗相对敏感的肿瘤中，乳腺癌也是较为典型的，化疗应用于乳腺癌早期，能够提高治愈率、减少复发，延长病人的生存时间。
而对于肿瘤晚期，化疗也能控制疾病的进展。而针对那些对化疗不敏感的肿瘤，比如胃癌、肠癌、肝胆胰腺癌，使用化疗手段治愈率极小，只能说通过化疗可缓解疾病的相关症状，在某些情况下延长患者的生存时间。
化疗的毒副作用化疗药物本用于杀死生长很快的癌细胞，但由于药效遍及全身，它们也会侵袭正常的、健康的细胞。化疗的毒副作用是指化疗对那些增长快的细胞、组织具有杀伤作用，比如造血系统、毛发组织都会受到化疗的损害。
化疗主要的毒副作用有：
化疗之后病人会出现白细胞和血小板下降，多个疗程之后还会造成红细胞和血红蛋白的下降。
化疗会造成头发的脱落。
化疗会影响胃肠道。病人化疗之后会有恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等不良反应。这些都是化疗带来的副作用。
只要化疗，毒副反应几乎不可避免。与疗效一样，毒副反应通常是剂量依赖性的。增加剂量，提高疗效，毒性增加。化疗成功与否，在很大程度上取决于如何解决好疗效与毒副反应之间的关系。不同的个体对药物的吸收、分布、代谢、排泄可能有差异，如果使用合适的剂量，再注意预防，病人都是安全的。病人都是安全的。
Q/AQ：化疗期间饮食注意事项有？
A：由于人体对化疗药物有较强的敏感性，因此大多数肿瘤病人都有在化疗后出现恶心呕吐的问题，一般我们的建议是病人在化疗后的第一周饮食宜清淡，吃一些易消化的食物，避免饮食过甜或油腻的食物，便于胃肠道从化疗的打击当中恢复过来。而第二周开始，可适当进补，在食物的搭配和烹饪方法上变换花样，以多种方式促进患者的食欲，以补充所需的营养。进补的食物主要是以高蛋白、维生素较好，不建议吃脂肪高的食物。
Q：化疗的周期是怎样的？
A：化疗几周期需因病而异，是专业医师根据化疗指南中不同的分度再结合病人的实际情况来制定的。我们有治疗型的化疗，也有预防型的化疗。
传统的化疗周期一般指的是：三周至四周为一周期，三周期为一疗程。但这不是绝对的，化疗间隔时间要根据患者病情不同及药物毒性进行方案调整。有些药物是可以连续使用的，如抗代谢药物要持续不断地服用；而有些药物只能两周用药一次。另外，根治性化疗、辅助性化疗或是姑息性的化疗，周期也是不同的。
化疗的周期没有一个统一标准，只能根据化疗方案来，而化疗方案都是根据化疗药代动力学和肿瘤细胞增值周期设计的，而循证医学的证据也证明其在肿瘤治疗中有效且安全的。
Q：靶向药物是否可以替代化疗？
A：不可能。可以说，分子靶向治疗是肿瘤治疗领域中锦上添花的一笔。靶向治疗虽有独有的优势，但有其特定的适应人群，并不是每位肿瘤患者都有机会进行靶向治疗。再者，靶向药物治疗更多的是控制疾病的发展，并非治愈肿瘤。
Q：化疗后如何提高免疫力？
A：免疫力还是一个比较复杂的问题，大多数化疗是抑制免疫力的，现代研究出一些化疗药物是提高免疫力的，不同的药物不能一概而论。现在我们更多的研究是如何把化疗和免疫系统结合起来，选择一些与自身免疫系统相结合的药物。这也可能是将来的一个发展方向。
Q：化疗药物在国产药和进口药该如何选择？
A：在治疗方面，中国的医生还是希望民族企业能越做越好，目前临床上用的大部分还是国产药。过去，国内科技水平较低，药物生产工艺落后，某些药品的质量的确不如进口药。现在，国内药品生产企业不断引进新技术，提高管理水平，药品质量有明显提高。比如，江苏豪森药业的吉西他滨已经进入美国市场，我们国家完全有能力生产高质量的药品。
肿瘤的放射疗法放疗是治疗癌症的三大主要方法之一，约有70%的肿瘤病人需要不同程度地接受放射治疗，以达到治愈肿瘤或缓解症状、改善生活质量的目的。放疗如何治疗肿瘤？肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，放射线进入人体之后，通过对DNA单链或双链的破坏来杀灭肿瘤细胞。放疗应用的射线按性质可以分为光子射线和粒子射线。目前临床常用于放射治疗的射线为加速器产生的光子线和电子线，质子和重粒子在放疗中的应用在近年来日益增加。
放射疗法是一种经典的局部肿瘤治疗方法，与手术，化疗及药物治疗联合，以达到既有局部又有全身的治疗作用。在肿瘤的治疗中，以放疗为主要治疗方法的最典型的肿瘤是鼻咽癌的治疗。还有其他常见肿瘤，如乳腺癌、肺癌、肠癌、胃癌，淋巴瘤等放疗是综合治疗中相当重要的组成。
肿瘤可以分为I期、II期、III期和IV期，在传统肿瘤治疗方式，I期主要以手术为主，但现在放疗技术的发展，立体定向放疗技术的应用，已有研究显示在肺癌，前列腺癌等肿瘤，放疗的疗效可以达到根治。在II期、III期肿瘤，治疗多学科的原则，放疗是其中的重要治疗手段。对于IV期肿瘤，需要根据不同的转移情况进行综合治疗方案的制定。总体来说，在肿瘤治疗的全过程中，约有70%的患者需应用到放射治疗。放疗手段可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。
放疗的副作用放疗副作用可以根据部位进行分类
放疗之后会出现全身反应或者局部反应。同期放化疗的方式在多种肿瘤中采用，因此全身反应很难区分到底是放疗的作用还是放化疗的综合作用，全身反应表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，乏力，恶心，呕吐，发烧，骨髓抑制，如白细胞减低、血小板降低等。而局部的反应则表现为放疗部位所出现的局部反应。如皮肤色素沉着，局部黏膜充血，分泌增加，腹泻，进食疼痛，放射性肺损伤，黏膜糜烂等，主要是因为放疗对于射线所路经的器官组织会受到不同程度的照射所致。
按照时间分类
以三个月为时间截点，放疗可分为急反应（三个月以内）和慢性的后期反应（三个月以后）。急性反应表现为恶心、呕吐、皮肤反应或口腔溃疡等，多在放疗结束后可以恢复。而后期反应是在结束一段时间后出现，常见的以组织发生纤维化表现，相应组织的纤维化程度高则会影响一定的生理功能。因此，临床治疗时会注意尽量减少各类组织的可能副反应，比如，通过现代精确放疗技术，通过联合药物治疗使放疗的副作用得到最大程度的降低。
放疗过程是一个系统工程相比其他治疗，团队协作在放疗的过程的作用特别重要，放疗的实施，尤其是精确放疗，是一个系统工程。
放疗前，医师会根据每位患者的临床特征、病理诊断、实验室和影响检查资料、一般情况等对病人进行分期和多学科治疗策略的确定，然后进行放疗的定位、制定合适的个体治疗方案。确定放疗原则和放疗治疗的照射靶区后，和物理师一同根据患者具体情况设计放疗计划，比如同样的肿瘤长在身上可以从不同的角度进行照射，就会有不同的设计方案。物理师会在综合考虑对肿瘤的控制度与对正常组织伤害度后，提出一个最优的剂量设计方案，再由放疗医师验证评估。评估目标是在保证肿瘤获得足够放疗剂量的同时，尽可能控制和减少重要器官组织的照射剂量，而保护重要器官组织的功能。方案可能会被修改，也有可能因与病人的状况不符，需要重新制作。
因此，实际治疗过程是很复杂的系统工程。在方案确定后，真正实施放疗前，和放疗中还需要技术员与放疗医生配合，对治疗的实施情况进行验证，以保证治疗的准确无误。
Q/AQ：精确放疗较普通放疗有什么区别优势？
A：技术进步带来放疗革命，使放疗具备了明显的治疗优势。过去是二维放疗，而现在是三维适形放疗，调强放疗（精确放疗）。它能够在最大限度保护正常组织的前提下灭杀恶性肿瘤组织，可以使患者以可承受的成本接受到安全、有效、精准的治疗，性价比高。
Q：调强放疗有什么优势？
A：调强放疗，即调强适形放射治疗，是精确放疗的一种，其最大优势是可以针对肿瘤靶区辐射较高的剂量，而肿瘤周围的正常组织的受量较小，剂量跌落较快，提高了放射治疗效益比。对于放疗来说，治疗效益比（肿瘤控制和正常组织反应的发生率）越高越好。
Q：怎么缓解放疗副作用？
A：其实，所谓的缓解放疗副作用就是一个治疗恢复的过程，放疗停止后副作用也会慢慢消失。一般来说，放疗停止后15～30天身体就可以恢复70%左右，大部分的急性反应可以在这段时间内得到恢复，是一个正常组织黏膜修复的过程。因此，若与其他疗法（手术、化疗）相结合，一般建议休息两周以上再进行化疗。但若是术前化疗，即新辅助化疗，那么建议手术在化疗后的4～6周进行，一是可以待化疗反应消退，手术没有太大的副作用。二是新辅助能够使肿块缩小、让手术更彻底。
Q：放疗有什么禁忌症？
A：从病人整个机体来考虑，我们会有一些评估量表——ECOG全身状况评估标准、Karnofsky功能状态评分标准，器官的功能状态等，视评估结果看病人是否耐受放射治疗。若病人的情况太差不能够耐受治疗，那肯定是一个禁忌症。其实放疗的禁忌症和手术、化疗的禁忌症是相类似的，评分都是统一的。
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来源：问健康画报
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