点击上方“造口全优管理”我们一、背景
对浸润性和复发性膀胱癌患者，根治性膀胱全切除手术是常见的治疗方法[1]。全膀胱切除回肠导管术（Bricker术）曾一度是应用最普遍的尿流改道方式，至今仍为成人永久性尿流改道的常用术式[2]。这是一种较为简单、安全的尿流改道方法，但改变了患者正常的排尿方式，失去了膀胱的贮尿功能，术后腹壁造口（俗称为泌尿造口）终身存在，尿液从腹壁造口处外流，需终身佩戴泌尿造口袋收集尿液[3,4]。一旦护理不当，容易发生并发症，严重影响患者的生活质量。
尿酸结晶是泌尿造口最常见并发症之一[5]。也是泌尿造口患者所特有的并发症。正常情况下，泌尿造口排出的尿酸盐碱值（PH值）呈弱酸性5.5~6.5[5]。饮食酸碱度常影响尿液的PH值[5]，若进食蛋类、鱼类、瘦肉、动物内脏、核桃、花生等酸性食物，则尿液呈酸性，若进食菠菜、绿豆芽、芥菜、杏仁等碱性的食物，则尿液呈碱性[6]。当机体摄入较多量的碱性食物，再加上水分摄入不足，尿液呈浓缩状态，尿酸浓度增高，形成晶体析出。通常见白色粉末结晶体黏附在造口或造口周围皮肤[7,8]。如图
二、证据证据1陈锦等[3]对年1月至年12月期间，25例因膀胱癌施行全膀胱切除回肠导管术（Bricker术）术后造口周围皮肤发生尿酸结晶患者2例（8%），通过如下处理可取得良好的效果：
结晶处理：用1份白醋加1份生理盐水稀释后，纱布沾湿擦拭沉淀在皮肤上的尿酸结晶，避开肠造口黏膜。
饮食指导：指导病人长期饮用富含维生素C的果汁，或每日食用维生素Cmg，并配合多饮水，使尿液保持弱酸性。
预防泌尿系感染：指导病人更换造口袋方法，操作前后洗净双手。
证据2王卫红等[6]对年7月至年12月期间，因膀胱肿瘤行膀胱全切尿流改道腹壁造口的36例患者进行随访，3例发生尿酸盐结晶。引起尿酸盐结晶的问题主要是饮食和引流不畅的原因。护士进行电话咨询、技术指导、上门家访的措施，纠正不良习惯，指导患者正常饮水、少喝啤酒、饮食清淡，尿酸盐结晶问题基本得到解决。
证据3谢丽芬等[9]对年6月-年12月期间，因膀胱癌行全膀胱切除回肠导管术后1-12个月来院造口专科门诊复诊的28例患者进行评估。结果发现3例（10.70%）患者出现了造口周围尿酸盐结晶并发症。通过如下护理：
在饮食上鼓励患者多饮水、多进食帮助提高尿液的酸性浓度的食物或饮料。
指导患者使用白醋（醋与水按容积比1:3）清洗造口及造口周围的结晶物，然后用清水清洗干净造口及周围皮肤后再粘贴造口袋。3例患者经过上述方法护理指导后，结晶体3天内消退。
◆参考文献：
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1.吴阶平.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，：46.
2.胡爱玲，郑美春，李伟娟.现代伤口与肠造口临床护理实践.北京：中国协和医科大学出版社，：-.
3.陈锦，叶锦.回肠膀胱术尿流改道远期并发症的护理.护理学杂志，,19（24）：29-30.
4.庄琴芳.尿路造口并发症的原因分析及护理对策.现代中西医结合杂志，,20（35）：-.
5.HamptonBG.Peristomalandstomal北京现在一般治疗白癜风多少钱白颠峰怎么治疗
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