年，肺癌内科领域取得了非常巨大的进步！
受访专家：上海医院韩宝惠教授
记者：joy
来源：医学界呼吸频道
11月25日，第六届国际肺癌诊治和呼吸内镜大会隆重召开，上海医院韩宝惠教授发表了《肺癌进展盘点：内科视角》的主题演讲并接受《医学界》专访，就肺癌内科领域的最新进展，尤其是免疫治疗相关的内容分享了精彩观点。
靶向治疗耐药？新策略来啦！
1、三代EGFR-TKI可解以往耐药难题
耐药是肺癌靶向治疗所面临的一大难题。年，关于一线吉非替尼耐药后吉非替尼联合化疗与单用化疗治疗EGFR阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的IMPRESSⅢ期临床实验结果提示，患者出现影像学疾病进展后不得继续给予一代EGFR-TKIs治疗。
近期AZDⅢ期临床试验发现，一代EGFR-TKI耐药的患者使用三代EGFR-TKI奥希替尼80mg治疗98天后，客观缓解率（ORR）达到了66%，治疗效果非常理想，为NSCLC患者带来了新希望。
2、色瑞替尼或为克唑替尼耐药的优选方案
目前，ALK重排的NSCLC患者一线使用克唑替尼耐药后的二线治疗为化疗。但ASCEND-5三期临床试验结果显示，对既往克唑替尼耐药的ALK阳性患者，色瑞替尼可改善肿瘤相关症状和总体健康状况，其疗效显著优于二线化疗（色瑞替尼组与化疗组的中位PFS，分别为5.4月和1.6月），可作为该类患者优选方案。
此外，NCT研究表明，对既往未接受过ALKi治疗的患者，色瑞替尼显著延长PFS至16.6个月，ORR67.7%。
ALK抑制剂小结（点击图片可放大查看）
免疫治疗，老问题也有了新方法！
1、打败标准化疗，Pembrolizumab成为一线治疗新选择
Pembrolizumab一线治疗PD-L1高表达NSCLC患者的KEYNOTE-三期临床试验结果显示：Pembrolizumab较化疗组延长了4个月的PFS（10.3月VS6.0月，HR=0.5）；Pembrolizumab组80%的患者生存期超过6个月，相比化疗组的72%显著增加；此外，Pembrolizumab组还显示出高总响应率（45%VS28%）以及较长的有效时间和更低的毒副作用。
10月24号，FDA已经批准Pembrolizumab用于PD-L1高表达（＞50%）、无EGFR突变或ALK融合的转移性NSCLC一线治疗！
对于这一重磅消息，韩教授表示：“免疫治疗的进展为晚期肺癌患者提供了一个新的选项，丰富了我们的治疗手段。但是，目前一线治疗NSCLC中，能够表达50%以上PD-L1的患者只有20%左右，受众很少。而且免疫治疗的安全性也应该引起广泛的北京治疗白癜风到什么医院好北京治疗白癜风专科医院
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