最近时常收到患者们这样的提问，“听说中药伤肝伤肾，我还该不该吃？？”；“某些西医院的医师说别吃中药了，把胃吃坏了”。因为类似的声音听多了，我觉得有必要给大家做个客观的解释。
首先我们必须明确一点，中药并非“无任何毒副作用”，实际上历代本草、医书对于中草药的毒副反应均有明确的论述，现代研究更是对一些中草药的不良反应有了更清晰的认识。比如雷公藤、黄药子、生何首乌的肝损害，木通、龙胆草、乌头的肾损害，对胃肠产生刺激的中药更是比比皆是。
那让我们来看看这些不良后果是怎样产生的，原因有以下几点：
1对中药认识不足比如有人平时经常服用附子、乌头之品治疗风湿效果较好却未中毒，症状重时便自行加大用量而导致中毒的事件时有发生。使用同一名称的有毒品种，如木通有关木通(可致肾损害)、川木通、白木通之别，发生肾损害的均为使用关木通者。防己有粉防己与木防己之别，而发生肾脏损害的多为误用木防己中的广防己。还有人轻信偏方、秘方，在根本不了解其药物组成时就服用而致中毒。2未按规定用药，包括用量过大、用药时间过长、煎服或配伍不当等。⑴用量过大：如木通药典规定用量为6～9g，而报道中毒的剂量多为30g，甚至60～g以上，且反复使用导致中毒，因此，必须严格按规定用药，不要随意加大用药剂量，以免发生脏器损害。
⑵用药时间过长。一些中药短时间服用毒性并不大，但连续长时间使用可导致蓄积中毒，特别是一些金属矿物质成分排泄缓慢，更易中毒。我就有个病人是不听劝阻的自行常年服用附子导致心肌酶成百倍的增长而发生心脏损害，中医有“中病即止”之说即是防止药物蓄积中毒，特别是已标明为有毒之品则更应慎之又慎。
⑶煎服或配伍不当，如乌头、附子本为有毒之品，多用炮制之品且需先煎(30～60分钟)久煎以祛除毒性，如煎煮时间过短或生用未炮制品均可导致中毒。3用药缺乏辨证：辨证论治是正确遣方用药的前提。而恰恰许多人忽视这一点，只辨病不辨证，见是病用是方,才会出现日本的小柴胡事件,本为人为使用不当所致,反归罪于中药，使中药受到不公正的对待。因此应严格遵守辨证论治的原则，在辨证论治的基础上遣方用药，君臣佐使合理配伍，才能更好的发挥中药的治疗作用，甚至减轻有毒中药的毒副作用只发挥其有利的一面。如半夏与生姜配伍，以生姜降低半夏的毒性而保留燥湿化痰之功。
一个有经验的中医师，必须是熟知中药毒性的，会采取行之有效的办法以控制中药的毒性，常用的方法有：辨证用药，这是保证用药安全的有效方法之一；组方配伍：如二陈汤中以生姜制半夏之毒。炮制减毒：如乌头类中药经正确炮制后其毒性相差近千倍，而其镇痛作用却无明显变化。控制剂量：在现代中药药理中明确提出了“极量”或“临界量”的准确界限。改变煎药方法：通过不同的煎药方法达到增强中药的疗效、减轻中药毒副作用的目的。
在现实生活中，很多人对中医的主流观点有误解，认为中医重在“保养”，认为中医“慢起效”，认为中医只能“和缓地”处理“部分病症”，这些观点至少在药理说明上极易使中医虚无化，被认为“可有可无”。但我不止一次碰到这种情况，一个长期咳嗽的患者，用了大量抗生素甚至可待因后几个月仍然咳嗽不止，求助于中医治疗，仅三副药就止咳了。化疗呕吐的患者，用了托烷司琼仍呕吐，并有胃痛胃寒，见舌苔厚腻，吃了两副“百合乌药散加乌楞散”，简简单单五六味药，胃痛呕吐就止住了。化疗后长时间午后低热，西医查不出原因也无药可用，吃了几天中药烧就退了。化疗期间重感冒，越输液越严重，但吃了两副中药“桂枝汤”感冒就痊愈了。不得不说，有了中医药的保驾护航，很多放化疗的肿瘤患者治疗过程顺利很多，少吃了很多苦头。还有更多中药治疗立竿见影的例子不胜枚举，我本人也是在临床上摸爬滚打多年才慢慢觉出中医药的神奇。
客观地讲，许多人之所以不假思索便自开土药方，甚或求助于各类土医生，与他们长期浸淫于鸡汤化的中医理论环境是分不开的。所谓民间土方，所选用的药材往往常见、易得，并能直接同为人熟知的“中医理论”相关联。年11月曾有这样一则新闻：一名父亲用烟熏火烤的方式来试图治疗女儿的贫血病。民间土方的烟熏治疗，往往同人们对中医“气说”理论的附会、夸诞发挥有关。如果说这些自开的药方，至少有些假托的中医理论依据的话，那么，所谓的秘传药方，则要危险得多。土医生的治疗，往往逾越了医学的范畴，往往使用各种巫术的仪式。这也是中医被“黑化”的原因之一。
如果说西医现在正当壮年，那么，在公众认知里，中医尚在襁褓之中。中医的不成熟主要表现在不能自信地以科学的、系统的、严格的面目示人。这就是西医“循证医学”和中医“经验医学”的区别。啰嗦了这么多，因为作为一名中医人，我深深感觉到任重道远。让中医服务于民，又要让大家擦亮眼睛，有明辨是非的能力，是我们终身努力的目标。再次强调一点，手术和放化疗是肿瘤的程序性治疗，地位无可撼动。在西医治疗期间中医唱配角，西医治疗结束中医演好主角，最大限度的保患者安康，这才是辨证的看问题。中西医必须完美结合，而不是相互诋毁，才能让患者最大获益。
（撰稿人简介）石彧副主任医师中国免疫学会会员，全国中西医结合学会、中华中医药学会会员、广西医师协会乳腺疾病专业委员会委员。毕业于北京中医药大学，医院进修肿瘤治疗，跟随各大中医名家临证学习，拥有丰富的临床诊疗经验。擅长中医辨证治疗各种恶性肿瘤及其并发症，尤其在术后、放化疗期间调理、抗复发及“攻毒扶正”的抗癌方法运用上有独到心得。首创“头皮花针”疗法有效缓解肿瘤患者失眠，同时在治疗各种内科疑难杂症方面均取得较好疗效。
出诊时间：每周二、三、五上午一、四下午
地点：医院门诊诊室
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