编者按：
年10月17日-21日，第届美国眼科学会年会AAO在美国，芝加哥盛大举行。作为眼科研究全球最大的、最广泛的科学会议，美国眼科学院科学年会的议题广泛涵盖了几乎所有的眼科领域。《国际眼科时讯》特派记者前赴现场进行大会的实况报道，就脉络膜黑色素瘤和视网膜母细胞瘤的治疗方案采访了SOE主席StefanSeregard。
StefanSeregard教授是SOE主席。任职为瑞典St.EriksEye医院眼底病主任，Karolinska研究所眼科教授。研究领域为眼眶病与眼肿瘤、眼病理诊断。
脉络膜黑色素瘤和视网膜母细胞瘤的敷贴放射治疗指南
脉络膜黑色素瘤和视网膜母细胞瘤的敷贴放射治疗项目正在进行中，我们刚刚做完这个项目的更新汇报，指南是为了解决诸如医师应该如何放置敷贴、如何将放射线定量等等问题，这个汇报则是为了更好的巩固增强这些目标。不同的医师敷贴放射治疗的方式不同，通过这个指南能够使治疗更加规范、更加统一，不仅仅对于美国而言，希望能够在全世界内可以规范治疗。在美国，大多数人运用碘放射治疗脉络膜黑色素瘤，而在欧洲，很多人运用钌放射治疗肿瘤，所以他们之间互不沟通，因为他们的治疗方法差异很大。但是对于规范统一化放射治疗这只是一小步，还有很长的路要走。
COMS在葡萄膜黑色素瘤治疗方案的探索
实际上，眼部黑色素瘤联合研究（COMS）是几个临床试验，最主要的试验是将患者随机分为两组：眼球摘除和碘放射治疗组。这两个是截然不同的治疗方法，但是在最后的生存率上没有显著差异。我们推测，这个结论不仅可以应用于中等大小肿瘤，对较大肿瘤也同样适用。这个研究花费了15~20年的时间，而且有多人参与，做了大量的工作，是迄今为止唯一一个合理的随机对照的眼部肿瘤试验。再重复一次这样的随机试验，不管对任何人而言都将花费大量的时间和精力，尽管这是随机对照试验所需要的。在葡萄膜黑色素瘤的治疗上每个国家甚至地区的方式不同，除非这些治疗方法标准化，否则无法达成一个标准规范。
放射疗法治疗葡萄膜黑色素瘤的优缺点
放射疗法治疗葡萄膜黑色素瘤最明显的优势是能够保住患者的眼球，不仅要能够保住视力，而且同样要能够保住患者的性命。患者的生命是放在第一位的，如果能够拯救患者的生命，那么就会想要保住患者的眼球。除了视力的问题之外，我的一些患者，即使眼睛已经失明，但是仍想要做放射治疗，因为他们想保住眼球，失去眼球对他们来说是不能接受的。因此医师需要根据患者的需求来制定个性化的治疗方案。假如两个患者的病情一样，一个选择眼球摘除，另一个选择放射治疗或者其他治疗，这是因为患者的需求不同，不同的患者需求差异不同，这需要医师和患者的充分沟通来了解。
脉络膜黑色素瘤活检的并发症
实际上现在诊断脉络膜肿瘤并不行活检检查，或者很少用。在大多数病例中，即使不用活检也可以诊断脉络膜的肿瘤。对于黑色素瘤来说，小于5%的患者行活检检查。活检检查是为了预后，谈及并发症，则需要根据所用的方法，针头越小越微创（但是获得的组织越少），并发症出现的概率也越小。并发症小到轻微的玻璃体腔出血，大到视网膜脱离，这都与操作技术相关。
视网膜母细胞瘤的遗传基因危险因素
对于视网膜母细胞瘤的遗传基因危险因素，我们了解的并不是很多。目前仅能得知患者是否有这个基因，这个基因的突变有很多，而它全套的指征并不十分清楚。视网膜母细胞瘤有一种类型是遗传性的，这个遗传缺陷存在于全身的所有细胞中，同样会引起其他的癌症疾病。另一种类型是突变只会引起一种单独的肿瘤，这两种类型是截然不同的。
来源：《国际眼科时讯》
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