副肿瘤综合症(paraneoplasticsyndrome,PNS)是指在某些肿瘤患者体内,在未出现肿瘤转移的情况下已造成远隔自身器官功能障碍的疾病,它并不是由肿瘤直接侵犯该组织或器官而产生的一组症状。PNS可能较肿瘤本身更早引起临床症状,给诊断治疗带来很大困难。了解相应的副肿瘤综合症,不仅有助于早期发现肿瘤,还便于观察术后疗效。医院胸外科近些年收治的PNS患者,为大家简单介绍与胸外科疾病相关的副肿瘤综合症。根据累及的器官可分为:皮肤、关节、肌肉、神经系统、内分泌系统。
(一)皮肤
1、黑棘皮症
常见肿瘤:肺腺癌;也可见于胃癌。
临床表现:皮肤角化过度引起灰褐色质软斑块,常对称性分布与颈项部、腋窝等屈曲部位、肛周及外生殖器。特点是起病及扩展较快。
2、牛肚掌
常见肿瘤:肺癌;也可见于胃癌。
临床表现:手掌皮肤增厚,色素沉着,柔软合并皱褶增多,类似“牛肚”。
3、副肿瘤性天疱疮
常见肿瘤:胸腺瘤,castleman病;也可见于非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等。
临床表现:皮肤黏膜糜烂、出血、渗液、坏死,形状不规则,常见于口唇黏膜,也可累及消化道黏膜,与自身免疫相关。
4、副肿瘤性肢端角化症(Bazex综合症)
常见肿瘤:气管或食管鳞癌。
临床表现:肢端对称性淡红色皮损,覆盖角化鳞屑,边界不清,可伴有出血。主要累及手掌、足底、指甲、耳、鼻,可见于膝关节、肘关节等。
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