发现进展即及时手术切除治疗

积极随访观察不仅可以避免不必要的手术,而且可以避免术后并发症

值得注意的是,在临床案例中老年人低危甲状腺乳头状微小癌更不容易进展,但原因尚未可知

手术治疗

对于甲状腺乳头状微小癌有两种处理因素:手术和积极随访研究对随访患者一年做一或两次甲状腺超声判断进展的标准主要有:癌灶增大(界限2mm)、出现新转移征象但有时超声不能评估癌灶背面的强回声,此种情况用ct弥补超生的局限发现进展即及时手术切除治疗

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日本隈病院膀胱肿瘤甲状腺乳头状微小癌手术标准见下:

甲状腺乳头状微小癌

来自日本隈病院(kuma hospital)甲状腺中心的ito y学者进行了相关统计研究,提示对于甲状腺乳头状微小癌,积极随访是关键

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关键词:

2010年统计结果显示,5年及10年随访癌灶增大分别占6.4 %及15.9%,出现新转移征象分别占1.4%及3.4%最新结果显示,10年随访癌灶增大率有所下降,1235名患者中所占比例只有8.0%

pmc:甲状腺乳头状微小癌,rai:放射性核素治疗,a:若两边或者多发癌灶,行全切,b:若转移至侧边,需系统性的清除外侧间隙淋巴结

本次研究表明,对于低危甲状腺乳头状微小癌积极随访观察是关键待到进展时,再行手术也不迟但是对于高危型甲状腺癌,推荐扩大切除术,包括预防性的切除中央肿瘤相关基因区淋巴结,如果侧边转移,则需系统性的清除外侧间隙淋巴结

随着世界范围内影像学检查的增多,甲状腺乳头状微小癌(癌直径≤10 mm)的全球发病率也在增多应该如何应对甲状腺乳头状癌也成为棘手的问题

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2003年发表了第一篇研究报道,一共收集了163位患者,其中70%的癌灶显示稳定,只有1.2%的出现了新转移征象2007年出版了第二篇研究报道,使用了kaplan–meier方法分析纵向数据,5年的随访结果显示,只有6.7%出现癌灶增大,1.7%出现了新转移征象


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