奥泰 · 开讲啦 脑膜瘤（附脑外肿瘤6
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病史性别：女，年龄：30岁。主诉：头痛不适半月余；临床诊断：脑膜瘤？
MR影象学表现：颅脑右边外侧裂内可见大小约4.8x5.5x3.9cm不规则团块，边界清，病灶呈长T1混杂T2信号改变，周围脑组织受压推移；增强后病灶明显不均匀强化，部份层面可见脑膜尾征。
影象诊断：右边外侧裂脑膜瘤
术后病理：脑膜瘤脑外肿瘤的六大影象特点：
1、脑脊液间隙；
2、蛛膜下腔血管移位；
3、肿瘤与白质之间可见灰质被推移；
4、蛛膜下腔间隙移位和扩大；
5、病变与硬膜广基底相连；
6、骨反应。
(来源：”读片哥“公众号)
鉴别诊断：需同脑膜瘤鉴别的肿瘤因部位而异:
1.幕上脑膜瘤应与胶质瘤、转移瘤鉴别。
2.鞍区脑膜瘤应与垂体瘤鉴别。
3.桥小脑角脑膜瘤应与听神经瘤鉴别。
流行病学病发机制：脑膜瘤的起源：起源于蛛膜内皮细胞，少数起源于脉络丛组织。其好发部位为大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁，其次为蝶骨嵴、溴沟、鞍结节、小脑桥脑角及小脑幕等部位。
脑膜瘤的病理学特点是：边界清楚，包膜完全，是质地比较坚实的良性肿瘤，通常不侵犯脑组织，对脑组织构成压迫。无症状的脑膜瘤每一年增长约为2.4mm。病理以内皮细胞型最多见，其次为纤维细胞型。恶性或恶性变脑膜瘤约占2%，老年人多见。
典型临床表现：脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人常常以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人，尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显，特别在高龄病人。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤常常长的很大，而临床症状还不严重。邻近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。
医治方法：1.手术切除手术切除脑膜瘤是最有效的医治手段。随着显微手术技术的发展，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。
2.放射医治良性脑膜瘤全切效果极佳，但因其生长位置，约有17%~50%的脑膜瘤做不到全切，另外还有少数恶性脑膜瘤也没法全切。上述两种情况需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感，效果是肯定的。而一般良性肿瘤的放疗是不是有效仍有不同意见。
3.其他医治激素医治、分子生物学医治、中医医治等。
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