李相勇
解放军第医院血液肿瘤科主任
医学硕士副主任医师
中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会会员
解放军第医院肿瘤多学科联合会诊小组秘书及主要联络人
共在国内外期刊发表论文20余篇
获中华中医药学会科技进步一等奖1项
从事肿瘤综合治疗及血液诊治方面工作近20年
擅长各系统恶性肿瘤的诊断综合治疗及各种血液病的诊治
肿瘤诊治方面特色为特别注重肿瘤的规范化综合治疗及个体化治疗
什么叫精准医学？
精准医学其实是年初的时候，奥巴马提出的一个概念，其实精准医学的精髓就是我们对一种疾病进行一个个体化的精准的诊断和精准的治疗，当然还有一些疾病的精准预防和对疾病治疗疗效的精准预测，这都属于精准医学的范畴，这个是建立在目前越来越发达的现代分子生物学的基础上，现在的一些高精尖的检测技术，高通量的测序使我们同时对一个标本进行检测进行一个多靶点的分析成为现实，使临床应用也越来越广泛，所以说就提出了精准医学这一个专门的概念。
是不是可以理解为比如说两个人得了同样一个疾病，看起来也是非常相似的临床的表现，但是其实用精准医学的指导思想再对他们进行重新的检测或诊疗的话，就会发现虽然是同一种病，但在两个人身上会有很大的差别？
对，是的！其实我们临床上是经常能见到的！比如说肺癌，这是我们中国致死率最高的一个肿瘤，从这个肺癌上面我们可以看到最初肺癌只是粗分为肺的腺癌、肺的鳞癌、肺的小细胞癌，在治疗上以前是没什么区别的。而现在腺癌和鳞癌这种简单的区分治疗已经不一样了，同一种药治疗效果是完全不一样的，要相差几个月的寿命，还是比较明显的。
其实精准医疗从检测环节来看就已经给病患带来很大的福音了，因为现在根据精准医学发展的趋势，我们也采取了相应的治疗方法和治疗技术，比如说我们对疾病，明确的病理诊断，就会采取穿刺的一种方法，也就是微创的方法来取得病灶的一个组织病理。这是对诊断疾病最准确的方式。我们在临床上经常会见到肺的肿瘤，看起来是一个肺部肿块，但不能说它一定是肿瘤，也有可能是良性的疾病有好多病人诊断为恶性疾病的肺癌，但是实际上我们穿刺结果是肺结核，这样就使病人避免了因为误诊导致的误治。第二就是即使真的是肺部肿瘤，我们确诊为肺癌，通过穿刺也可区分一下是腺癌还是鳞癌，治疗方式完全不一样，治疗效果也是不一样，即使是全肺的腺癌，通过运用肺穿刺的手段取得组织病理，也可以进行进一步的基因分析而发现它是哪一个基因突变的，哪个基因的哪个外显子突变的，在用药上还是有比较大的区别。
那如果每一个病人都要私人定制一套独立的治疗方案，那会不会让整个治疗成本变的更加大一些呢？
治疗成本要从两方面探讨这个问题！
1随着精准医学的发展，不光是对疾病的治疗有作用，对疾病的预防上也有比较好的指导作用。比如说大家都知道的安吉丽娜朱莉她因为发现BRCA1基因的突变，所以说进行了一个乳腺预防性的切除、卵巢的预防性切除。当时认为她乳腺癌发生机会达到80%左右，卵巢癌发生几率达到50%，所以进行预防性切除，这样虽然检测可能比普通查血成本要高，但是避免了后续对卵巢癌和乳腺癌治疗的一个庞大的费用。一旦确认为卵巢癌、乳腺癌以后，后续治疗可能是一个长期且痛苦，也是一个花费比较大的过程。
2从另外一个方面来说，为什么以前的时候也有精准医学这个概念，而没有使这个精准医学真正的应用的到临床中去，最主要是因为以前的检测技术问题，现在新一代的测序的手段价格已经比较低，而且也进入医保报销的范畴，这样的话检测费用完全在我们普通病人承受范围之内，第二就是更新的高通量测序可以使我们同时从一个组织标本里检测多种基因突变成为现实。
解放军第医院解放军第医院除了进行疾病穿刺、活检进行诊断指导之外。还开展了针对体内的某个部位的病灶进行一个微波或者是射频消融的精准局部治疗方法。经过其他的治疗手段
没有治好的一部分肿瘤在体内仍然存在的，可以通过穿刺把我们的微波针穿刺到病灶中心进行加热，将病灶进行热消融，从而使肿瘤坏死得到消除，取得更好的治疗效果。
解放军第医院单科室每年都有例以上，穿刺的部位涵盖了人身体的各个部分，而且在精准医疗这方面也做了很多的投入。医院没有的，关于基因的测医院里来，为广大患者提供了更加完善的治疗平台。
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