作者:宋晓琳
(本文来源:天津网-天津日报)
最终手术顺利完成,历时90分钟,切除了老人膀胱右侧壁一个大小约3cm肿物
宋晓琳
据医大二院泌尿外科张志宏主任医师介绍,由于老人脊柱严重侧弯畸形,无法进行硬膜外麻醉;又由于颈部无法活动,全麻气管插管又非常困难后经麻醉科会诊,决定采用静脉诱导,静吸复合维持麻醉,即在手术过程中由麻醉师全程双手扶着老人的吸氧面罩,维持呼吸及最佳的麻醉效果,并根据生命体征及各项检测指标,不断调整用药另外,“经尿道膀胱肿瘤电切术”通常采用膀胱截石位,即仰卧平躺后,分开双腿,将双腿放置于腿架上,便于手术操作但由于老人双髋关节不能外展、屈曲,只能平躺手术,这样手术难度及手术风险都明显增加常规手术甲状腺肿瘤手术费用过程中,医生可以坐着进行手术,而该手术医生必须全程站立并侧身才可保证电切镜在手术中的正常位置,确保操作的灵活与准确,保证病变切尽的同时减少副损伤,这对于医生的经验与体力都是一种挑战术后护理过程中,根据老人的特殊体位,垫高背部,腘窝下放置软枕,保证老人舒适,并每小时协助其翻身拍背,减轻局部压力,防止压疮的发生;每日定时清洗消毒尿道口两次,由于老人髋关节活动受限,清洗难度增加,需两人配合,才可彻底完成消毒过程老人现已康复出院,仍需定期进行膀胱灌药
据介绍,这名患者是一名71岁的老年女性,患有强直性脊柱炎20余年,类风湿关节炎40余年,高血压10余年她的脊柱明显弯曲,后背凸起,平时只能半卧入睡,脖子也不能活动,双胯不基因类肿瘤相关物质能屈曲向外侧活动入院前她已连续3个月出现无痛血尿并伴血块现象入院盆腔ct检查显示,老人膀胱后壁有一大小约2.9×2.0cm不规则表浅膀胱肿瘤表浅膀胱肿瘤最适宜采取“经尿道膀胱肿瘤电切术(turbt)”治疗,具有创伤小、恢复快的特点,但老人身体状况较差,体位特殊,使得麻醉、手术、术后护理均存在较大难度为此,在医大二院院长、著名泌尿外科专家徐勇教授的带领下专门成立治疗小组,术前进行了充分的讨论与准备,以确保手术万无一失
一名年逾七旬的老妇近日因膀胱癌来到天津医科大学第二医院治疗老人患强直性脊柱炎上身蜷缩20年,该院泌尿外科专家凭借丰富的临床经验,在非正常手术体位下克服麻醉、手术等多重困难,成功进行了经尿道膀胱肿瘤电切肿瘤相关抗原术,微创切除了膀胱肿瘤,避免了该患者更大的手术创伤该手术的成功为强直性脊柱炎患者的膀胱肿瘤治疗提供了新的治疗模式
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