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作者：医院西院普外科主任高志刚
许多患者和家属会产生这样的疑惑，身体内的肿瘤已经被切除了，为什么还要做化疗呢？
目前的观点认为，大部分恶性肿瘤是一种全身性疾病，所以治疗也应该是以手术为主的综合性治疗。
恶性肿瘤在生长的过程中，癌细胞有可能经过淋巴管、血管等转移到别的器官。现在的医学检查不能发现那些微小的转移，为以后复发转移埋下隐患。一部分患者在手术以后几个月或者一两年，微小的转移病灶逐渐长大，才被临床发现。虽然手术能够把原发的肿瘤切除，但是不能清除这些微小转移，化疗就是用来对付这些潜伏在体内其它地方癌细胞的。
良性肿瘤的细胞不会发生转移，所以良性肿瘤切除以后不用做化疗。
是不是所有的恶性肿瘤切除以后都要做化疗呢？当然不是的。医生会根据肿瘤的大小、恶性程度、侵袭程度等情况对肿瘤进行分期。临床上常常把肿瘤分为四个期，数字越大表明肿瘤越严重，复发和转移的机会也就越大。一般I期的肿瘤，也就是我们说的早期肿瘤，手术切除以后可以不用做化疗。已经有大量的研究证实，肿瘤分期比较晚的患者接受化疗，有明显受益。近来的技术可以对肿瘤基因进行检测，从而预测和发现哪些患者更能从化疗中获得收益，这就是目前常常说的肿瘤“个体化”治疗中的一部分内容。
如果因为某些原因，肿瘤不能被完全切除，仍然有一部分残留在体内，这样的患者手术以后需要做化疗。
有些恶性肿瘤对化疗不敏感，手术以后不做化疗。如果有复发和转移的风险，要选择其它比较敏感的治疗方法，例如放疗、靶向治疗等等。
化疗药物都有不同程度的毒副作用，有些毒副作用甚至可以威胁到生命。患者术后身体和精神良好的康复，是承受化疗的必要条件。如果患者手术以后非常虚弱，营养状态比较差，化疗药物的毒副作用可以直接威胁生命，这种情况下不适宜做化疗。是否做化疗，要综合考虑患者身体状况和疾病状况，既要达到延长生命作用，还要保证比较好的生活质量。一般来讲，手术以后的辅助化疗需要进行半年。有些患者在化疗过程中，出现明显的毒副反应，可能被迫停止化疗。化疗期间的营养支持、副作用的观察和处理非常重要。同时，患者坚强的意志、树立必胜的信念也很关键。
（来源：石景山区科学技术协会）
本期编辑：房永珍
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