如果有癌细胞转移,我们会根据转移位置来扩大淋巴结清扫的范围
于文斌:以最常见的结节性甲状腺肿为例,这是甲状腺内部细胞出现异常增生所引起的良性肿瘤,具有一定的手术指征但仅有不到5%的患者需要手术处理,绝大多数人甚至可以终生带瘤生存没有手术指征的患者不建议用药治疗,而且没有明确的药物可以把肿物完全消除患者如果出现肿物压迫气管,呼吸困难;压迫食道,出现吞咽困难;增大比较快,出现恶变的可能性,都需要考虑手术治疗不过,查出甲状腺有结节也不用害怕,定期复查就可以我院的统计数据显示,甲状腺癌的发病率约为17/10万,而中年女性的甲状腺结节常规体检检出率约为60%~70%可见,甲状腺结节的恶变可能性还是比较小的
目前我国碘治疗的适应症比外阴肿瘤的症状较乱以前的适应症是,甲状腺癌出现了颈部以外的转移,比如肿瘤转移到了肺、肝、骨、大脑等,需要考虑碘治疗我个人的观点是,病情比较严重的患者(比如高复发风险的患者)可以做碘治疗复发转移的风险有一些评判标准,简单来说就是出现一些不良特征,比如肿瘤侵犯比较广泛、转移比较严重、肿物跟一些重要器官粘连、肿瘤没有切干净等国外的数据显示,低危甲状腺癌患者做碘治疗,对其生存没有任何益处而且,碘治疗对身体还有很大的伤害,碘在体内超过累积剂量时,对生殖、血液系统等会有一定的影响
(本报记者 张 杰)
《生命时报》:甲状腺癌术后患者需要多久复查一次?需要做哪些检查和后期健康管理呢?
于文斌:甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、炎性甲状腺肿等,膀胱肿瘤都是常见的甲状腺良性肿瘤;甲状腺癌就是恶性肿瘤,分为4种类型最常见的是乳头状癌和滤泡状癌,占甲状腺癌总体的90%,早期治疗效果更好,发展比较缓慢,又被称为惰性肿瘤另外两种类型的甲状腺癌恶性程度较高,其中髓样癌的5年生存率约为60%,未分化癌从出现症状到死亡,多不超过半年
《生命时报》:甲状腺肿瘤也有良性、恶性之分吗?
《生命时报》:甲状腺良性肿瘤有恶变的可能性吗?
于文斌:甲状腺癌的术后复查随访以及健康管理很重要第一,甲状腺癌术后每半年都要定期复查b超5年后,如果一直没有复发,而且判定复发风险较低,就可以改成每年体检一次第二,由于约5%的患者可能会出现肝、肺、骨转移,因此每两年还要检查上述器官功能第三,甲状腺乳头状癌和滤甲状腺肿瘤症状泡状癌术后需要吃甲状腺素片,原则上需要终生服药,但医生会根据病人随访的情况慢慢减量患者还要关注自己的身体变化有时候,药物吃过量了,可能会出现甲亢的症状,如心慌、汗多、食量增大、烦躁等
术后20年生存率高达90%
《生命时报》:发现良性结节该如何监测?
甲状腺结节仅5%需处理
原标题:甲状腺肿瘤是一种“懒癌” 术后20年生存率高达90%
本文来源:人民网
《生命时报》:甲状腺癌的治疗方法有哪些?
《生命时报》:甲状腺癌的手术治疗效果如何?术后生存率有多高呢?
于文斌:如果在体检中发现甲状腺有结节,最好去肿瘤专科医院确认是良性还是恶性的,医生会根据具体情况给出随访间隔如果结节是良性的,那么每年体检一次即可;如果肿物比较大,就需要监测发膀胱肿瘤的治疗展速度,需要3个月或半年复查一次,等进展稳定后再适当延长随访间隔若出现甲状腺结节表面不平,与周围组织粘连,或者活动程度差、局部淋巴结转移,或者有声音改变等,要及时去医院就诊
于文斌:甲状腺癌一般需要手术治疗传统的手术治疗就是在脖子下方开一个切口,把甲状腺切除,并做淋巴结清扫术手术要求把肿瘤所在一侧的甲状腺组织全部切除,这是甲状腺切除手术的最低范围如果对侧甲状腺有结节或恶性肿瘤,就要根据不同情况,做对侧肿物切除、次全切除,甚至对侧甲状腺全切除近年来出现的微创手术、射频疗法、消融疗法等存在很大争议,主要原因就是,这些治疗手段不能按照要求的切除范围来进行,可能达不到肿瘤治疗所要求的范围
于文斌:甲状腺癌的肿瘤相关抗原724手术治疗效果非常好,早期甲状腺癌的20年生存率能达到90%,术后一般只要按时定量吃药、定期复查,就不需要额外的辅助治疗
于文斌:碘治疗是甲状腺乳头状癌和滤泡状癌非常重要的一种治疗手段,也是甲状腺手术的重要补充包括甲状腺肿瘤在内的甲状腺组织会吸收碘,而碘在人体内会释放一种射线,把肿瘤杀死,这就是碘治疗的原理,碘治疗也因此被称为“内放射治疗”但碘治疗的前提是把甲状腺组织全部切除,尽量把转移比较严重的淋巴结全部清扫掉有些人甲状腺并没有全部切掉就去做碘治疗,此时即便碘的剂量再大,也会被甲状腺吸收,转移的病灶根本吸收不了,没有治疗效果
《生命时报》:我们了解到,碘治疗也是甲状腺癌的治疗手段之一,它的适应证有哪些?
(原标肿瘤转移相关基因题:甲状腺肿瘤是一种“懒癌” 术后20年生存率高达90%)
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