患者可在三种尿流改道手术中任选一种,以最大限度地改善生活质量
原标题:去年体检时发现血尿有两个加,今年出现了血块,初步诊断是患膀胱癌,这是不是晚期了?还有治疗的办法吗?
可控性尿流改道:该手术也是用一段回肠来代替膀胱,不同之处在于采用这种方法,患者不必佩戴造口袋,体内形成的尿液先引流到一个用回肠做成的储尿囊中,而储尿囊通过一条细长的管道连接至腹壁的皮肤用肠管做成的输出道在腹壁皮肤表面的开口只有橡皮擦那点大小采用这种手术方式的患者只需要一天数次,用一根导管插入储尿囊内引流尿液即可
(郑军华 上海市第十人民医院泌尿外科主任医师)
接受根治性膀胱切除术的患者,生活质量自然会受到影响
回肠膀胱术:这是最简单的一种尿输尿管肿瘤流改道方法它采用一段回肠作为输出道将尿液通过皮肤引流到体外,然后通过造口袋收集尿液输尿管吻合在回肠输出道的近端,而回肠输出道的远端则缝合在腹壁的皮肤上外翻形成乳头乳头外套着造口袋以收集流出的尿液,患者只需要每4-6小时定期排空造口袋就行佩戴造口袋的患者穿衣服不受任何影响,外观也无任何异常经过短期的适应后,几乎所有的患者都可以跟以前一样正常地生活
郑军华答:膀胱癌确诊得越早,肿瘤组织对黏膜下层和基层的侵犯就越轻,就越能考虑采用微创的经尿道肿瘤切除术
外科手术是治疗局限期膀胱癌的主要方式,只要肿瘤组织未发生肌层浸润,经尿道膀胱肿瘤切除术(turbt)就是首选的手术方法这是一种不会在体表留下切口的微创术式,借助肿瘤相关因子一种特制的膀胱镜,通过尿道口将电切环送至病灶处,对肿瘤组织进行切割、烧灼和止血切割等前期操作完成后,经过膀胱冲洗可以将切下来的组织碎片冲出体外而后根据病理诊断的结果进行膀胱腔内灌注化疗或免疫治疗
如果患者不幸发生肌层浸润性癌,首选手术方式就是根治性膀胱切除术根据病情的不同,可选择术前新辅助化疗或术后常规化疗对于部分无法行根治手术或有保留膀胱意愿的浸润性癌患者,可采用腔内手术、放疗以及全身化疗等保留膀胱的综合治疗方案对于转移性膀胱癌(含淋巴结转移),全身化疗是唯一能延长患者生存期的方法,手术、放疗或动脉介入治疗等仅起到止血、止痛等姑息性治疗效果,其目的是提高患者的生活质量
新膀胱手术:这是最复杂的一种方甲状腺肿瘤能治好法,基本上可以使患者回复到术前正常的排尿功能它也是用一段回肠来替代膀胱,但是需要肠管的长度会更长一些,差不多有50-60厘米和可控性尿流改道一样,医生先用肠管做成一个能够储存尿液的储尿囊,然后将两侧的输尿管种植在储尿囊上储尿囊并不是通过输出道连接到腹壁皮肤,而是直接跟尿道残端作吻合,这样能使患者跟切除膀胱前一样,通过原来的尿道排尿
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