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疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是一种主观感觉。肿瘤疼痛是肿瘤患者最常见的癌症相关症状，也是肿瘤患者最恐惧的症状之一，如何合理控制疼痛是肿瘤治疗中不可忽视的存在。
为什么疼？在晚期癌症病人中，约70%以上患者伴有疼痛或以疼痛为主的症状，其中30%为难以耐受的重度疼痛，癌痛作为肿瘤患者闻之色变的存在，那疼痛来自于哪
里呢？
1
肿瘤侵犯会引起直接或间接疼痛
当肿瘤侵犯身体某一部位或神经，侵及骨骼甚至发生病理性骨折时，患者会出现疼痛，如骨转移、骨肿瘤所致的骨痛。
有的脏器被肿瘤阻塞时，会出现不适、痉挛等，当完全阻塞可出现剧烈绞痛，如胃、肠及胰头癌等。
肿瘤溃烂，对皮肤、黏膜等刺激引起疼痛，如骨肉瘤、结直肠癌等。
2
因治疗手段引起的疼痛
肿瘤治疗中引起的疼痛是癌症治疗的常见并发症。如接受放疗后易出现口腔炎、皮肤炎以及神经炎等；有些化疗药物在注射过程中渗漏出血管外引起组织坏死，导致手臂红肿疼痛甚至溃烂；一些肿瘤根治手术如乳腺癌根治术等在手术过程中损伤腋淋巴系统，可引起手臂肿胀疼痛，手术后切口瘢痕、神经损伤等，同样会引起疼痛。
有多疼？疼痛是复杂的，不同患者表现出来的疼痛也各有不同，通常疼痛可有刀割样疼痛、电击痛等锐痛，也常呈现出绞痛、烧灼样疼痛等钝痛，也有针刺及麻痹样的神经痛。当疼痛发生时，我们如何判断疼痛的程度？
目前关于疼痛强度的评估采用数字分级法（NRS）。
同样，对于无语言交流能力的患者可使用Wong-Baker脸谱法：
如何控制疼痛？多数患者因无法耐受疼痛而出现了恐惧、焦虑及抑郁等心理症状，因此如何控制疼痛是提高肿瘤患者生活质量的首要目标。
药物治疗是癌痛的主要治疗手段，90%癌痛患者可以通过无创给药止痛，目前用于治疗癌痛的药物主要是以吗啡为主的阿片类激动剂，大多数患者在听到需使用吗啡治疗疼痛时，因畏惧其成瘾性而拒绝使用或自行调整用药，导致了疼痛治疗的效果不佳。那么，我们应该如何正确使用止痛药呢？
首先，不是所有的疼痛均需要使用吗啡类制剂，世界卫生组织规定癌痛治疗三阶梯原则，在用药之前对疼痛程度进行评估，根据不同程度的疼痛选择相应药物，只有在中重度疼痛时才考虑使用吗啡类制剂，并在用药后密切监测，根据止痛效果调整用药。
为了保证疼痛的持续缓解，止痛药一般为缓释或控释剂型，服用此类药物时应严格按照规定时间给药，一般间隔12小时给药，少数极重度疼痛可间隔8小时给药。在服用药物期间如不能按需给药，即不能在感觉疼痛时给药。在给药期间，如出现疼痛时自行加药，会影响药物的治疗及医生对治疗效果的评估。
当疼痛出现时应及时治疗，不应该强忍，尽早根据疼痛强度评分选择合适止痛药。越早使用阿片类药物其初始剂量就越低，出现药物耐受的时间会相对延长；相反，如果拖到疼痛难耐时用药，药物初始剂量较大，且耐药快，不良反应发生的可能性也会增大。此外，癌痛病人长期服用阿片类药物止痛治疗时，尤其是口服及其他长效制剂按时给药，发生成瘾（精神依赖）的危险性极小，在用药过程中无需担心。
疼痛不可怕，畏惧疼痛才可怕，理性对待疼痛，合理使用止痛药能让我们控制疼痛，无痛活动、无痛睡眠不再是梦想。
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