儿童恶性肿瘤大多发生于造血及淋巴系统、神经系统、泌尿生殖系统等，还有的来源于胚胎组织的母细胞瘤。这些肿瘤既有生长迅速、转移早等不利临床治疗的特点，又有可能自然消退、化疗敏感等有利因素，其治疗和转归与成人有很大不同。如儿童肿瘤绝大多数来源于中胚层或间叶组织细胞，是由不成熟的胚胎组织发展而来，对化疗很敏感。此外，儿童对化疗耐受良好，即使连续6个月至一两年连续化疗，常常也能坚持得很好；再者，孩子处于生长发育期，手术、化疗后，身体恢复快；还有就是儿童治疗肿瘤时不如成人有过多心理负担，这也为战胜癌症增加了砝码。
高度警惕儿童肿瘤的早期信号，儿童恶性肿瘤，一般前期症状不明显，几乎很少有明显消瘦、贫血，较晚期才突然恶化。而临床症状和一些常见病也非常相似，使肿瘤的早期发现困难，确诊时大多已为中晚期。这时，家长就要承担起“守门人”的重责，高度警惕以下7条儿童肿瘤的早期信号，一旦发现有可疑，医院就诊。
1.不明原因的脸色苍白、出血：常伴有倦怠、食欲不振、贫血等现象，或出现不明原因的出血或瘀斑，医院血液科检查。
2.持续低烧：一般感冒、肺炎发烧，几天会好。倘若不明原因发烧1周以上不好，特别是经抗病毒、抗生素治疗无效的，应及早就诊。
3.淋巴结肿大：淋巴结肿大长时间下不去，脖子上摸到很多淋巴结，或淋巴结短时间增大，要警惕肿瘤可能。
4.可触及的肿块：在孩子颈部、腋下、腹股沟、腹部、后腰部等一旦发现肿块，须查明原因。家长可在孩子睡觉后。抚摸其全身，若哪儿都软平，就没问题，一摸到疙瘩或硬块，要小心。5.疼痛：较长期的持续性或间歇性的疼痛，如头痛、腹痛、关节痛等，必要时拍片检查。
6.腹胀、呕吐：肠道肿瘤可能引起肠道梗阻，出现肚胀、呕吐等消化道症状。
7.眼球前凸、眼睛疼：眼睛有异常反射光。
怀疑儿童肿瘤一医院诊治。已有很多文献显示，如果由儿童肿瘤医师采用儿童肿瘤治疗方案，其长期生存率可能高于由成人肿瘤医师采用成人肿瘤方案治疗。因此，儿童肿瘤患者最好能到儿童肿瘤专科治疗。据了解，目前国内儿童外科均设置了儿童肿瘤专业。治疗效果，家长配合很关键与成人恶性肿瘤患者的治疗目标不同，儿童患者的首要目标是治愈，其次才是提高生存质量和生存期。这是因为，儿童肿瘤的预后在一定程度上比成人肿瘤好，其总体治愈率能达到70%以上。但目前诊治情况并不理想，其中未及时发现或家长认识不足致病情延误的很多。当知道自己的宝贝患有恶性肿瘤，家长在对孩子肿瘤感到恐惧和忧郁的同时，对其进一步治疗不知所措。如家长觉得孩子抵抗力差，手术、化疗得等孩子大点做；有的家长认为良性肿瘤不影响孩子吃喝、玩耍，就不早治；还有的害怕孩子做全麻手术影响大脑发育。
家长往往问医生：我孩子的病能治好吗？得不到肯定的回答，一些家长便想放弃治疗。实际上，由于恶性肿瘤有较高死亡率且每个孩子个体差异很难估计情况，医生们是不可能对预后给予明确的肯定或否定的。儿童肿瘤一般病情进展快，有些肿瘤刚发现很小，但1个月后就可能转移到全身，因延误治疗导致患儿在3~6个月内死亡的情况并非个案。即便是良性肿瘤，其中一部分也会随孩子增长而变性。拿“骶尾部畸胎瘤”来说，1岁前70％良性，30％恶性，一岁后，正好相反，30％良性，70％恶性。因此，儿童肿瘤治疗效果，家长配合很关键。患儿家长一定要明白儿童肿瘤早期治疗的必要性，打消顾虑，积极配合治疗。
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作者简介
重庆医院小儿外科副主任医师。中国医师协会儿童重症分会结构畸形外科专委会全国委员，中国妇幼保健协会小儿泌尿微创外科全国委员。擅长儿童外科疾病的临床诊疗。
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