按组织学分类有移行细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌之分
4 告诉病人出院注意事项,以巩固治疗效果,延长寿命
护理目标:
(1)有规律的收缩提肛肌,每天练习4-6次,每30分钟内收缩提肛肌10下,在深吸气的同时收缩,每次收缩保持3秒钟,呼气时放松其目的是加强提肛肌的收缩力,增强代膀胱睡眠时的闭锁压,从而治疗尿失禁
8 鼓励病人进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低渣饮食,必要时,按医嘱静脉补充白蛋白或同型血浆、全血,增强机体抵抗力,促进切口愈合
4 引流袋或瓶、连接管、冲洗用物等每天更换,操作时严格执行无菌技术
1 病人未患过此病
1 无痛性全程血尿
3 造瘘口或肛周皮肤的护理是否有效
11 按医嘱使用抗生素,并观察其疗效
相关因素:
(2)告诉病人正确的膀胱肿瘤的症状综合治疗方案是手术切除肿瘤,再进行化疗或放疗,1-2个月后再辅以免疫治疗,杀灭残存癌细胞常用顺氯氨铂、阿霉素、氨甲喋呤、丝裂霉素、环磷酰胺、氟脲嘧啶等药物进行膀胱灌注化疗
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤,致癌物多为染料、橡胶、塑料等工业中的胺基苯酚及其他芳香族胺临床多以无痛性血尿就医,一般为全程血尿,终末加重,血尿间歇出现,可自行停止或减轻,给病人以"治愈"的错觉本病以手术治疗为主,放疗、化疗和免疫治疗为辅常见术式有:①经尿道电切术;②膀胱肿瘤单纯切除术;③膀胱部分切除术;④膀胱全切加尿流改道术其护理重在为病人进行心理疏导,使其具备良好的心理准备,配合医务人员完善术前准备,安全渡过手术期;术后注重管道肿瘤相关巨噬细胞护理,指导病人进行膀胱功能训练,严密观察病情变化,及时发现和处理并发症;做好出院指导,强调定期复查,巩固手术效果提高病人的生活质量常见护理问题包括:①焦虑;②自理缺陷;③有皮肤完整性受损的危险;④潜在并发症--出血;⑤潜在并发症--尿路感染;⑥知识缺乏:膀胱镜检术前肠道准备、膀胱功能训练方法、化疗知识、出院的自我护理要点
(3)提醒病人放疗和化疗均有明显的骨髓抑制现象,应常规检查血象,如白细胞低于 3.0×109/l,血小板低于100×109/l,则应停止治疗,同时辅以升白细胞和血小板药物治疗,有条件时输白细胞和血小板,以提高机体免疫力
3 造瘘口或肛周皮肤红肿、糜烂
3 指导病人实施肠道准备程序
相关因素:
1 有无尿路感染先兆症状
主膀胱肿瘤电切术要表现:
2 烦躁,对临床检查和治疗有抵触情绪
2 对于检查和治疗、护理是否持合作的态度
主要表现:
1 皮肤完整无损
重点评价:
主要表现:
主要表现:
护理目标:
4 不知出院后该如何巩固疗效
2 术后腹部多根引流管或支架管
护理措施:
1 病人是否理解、掌握本病的相关知识和训练技巧
1 主诉不能独自完成进餐、洗漱、沐浴、排便等日常生活护理
六、知识缺乏:膀胱镜检术前肠道准备、膀胱功能训练方法、化疗知识、出院的自我护理要点
2 回肠或直肠代膀胱,尿液刺激造瘘口或肛周皮肤
3 出现感染先兆时,膀胱冲洗液每500ml中加入庆大霉素2-4万u或用0.2%呋喃西林250ml进行膀胱冲洗,每天2次
2 病人能主动参予和配合做好管道护理
3 卧床期间:①协助病人取舒适进餐的卧位,并外阴肿瘤图片帮助进食②协助病人床上大便,便后及时清洗肛周及会阴部,保持局部清洁、干燥③每天做好晨、晚间护理④给病人擦澡、更衣裤,夏季每天1次,冬季每周1-2次
1 告诉病人膀胱镜检查是膀胱肿瘤病人必须检查的项目之一,其操作安全、有效,能够确定肿瘤的大小及部位,为选择手术方式提供可靠依据,消除病人紧张心理,使之主动配合操作
1 病人主诉焦虑感减轻或消除
10 病人寒颤时,加盖棉被或放置热水袋,注意防止烫伤寒颤过后,继发高热,体温>39℃应测体温每4小时1次,同时嘱病人多饮水,遵医嘱补液,物理降温或药物降温,并观察降温效果
2 保持引流管足够的长度;协助病人翻身时,动作要轻柔,防止引流管滑脱
1 帮助病人寻找产生焦虑的原因,进行心理疏导,使其树立外阴肿瘤的危害战胜疾病的信心
1 主诉内心忐忑不安,对疾病治愈缺乏信心,对前途灰心丧气,悲观失望
2 告诉病人肠道准备工作充分与否,直接关系着手术的成败
(4)直肠代膀胱者,术前3天起每晚灌肠1次,手术前晚清洁灌肠,术晨再灌肠1次后用0.1%新霉素液100ml保留灌肠
1 保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑,减少皮肤的不良刺激
四、潜在并发症--出血
2 膀胱部分切除术后继发感染
重点评价:
2 大出血时,面色苍白呈失血貌,呼吸急促,脉搏细数,血压下降38.5℃
重点评价:
2 病人情绪是否稳定
相关因素:
1 皮肤有无破损
相关因素:
2 病人卧床期间协助其翻身,每4小时1次,用红花酒精或樟脑酒精按摩背部及受压骨突处,每天1-2次,促进局部血液循环
护理目标:
1 留置尿管或膀胱持续冲洗的引流输尿管肿瘤液颜色由浅红转深,甚至出现血凝块
2 受压部位皮肤发红、局部瘀血状
2 不愿做膀胱镜检和检查时不合作
1 电切术后焦痂过早脱落
1 病人能表述尿路感染的临床表现
3 代膀胱术后,腹部留有造瘘口
(1)胃肠x线钡餐检查的目的是排除器质性病变如有肠道寄生虫,术前进行驱虫治疗
4 将日常用品如口杯、痰盂、卫生纸等放在伸手可及的地方
护理措施:
(1)向病人说明膀胱癌治疗后的复发倾向,以及定期复查的必要性,并告诉复发后再次手术切除仍有治愈的可能术后2-3年内每3个月作1次膀胱镜检查
1 医疗限制,如持续膀胱冲洗、静脉补液
2 病人卧床,不能下床活动或活动不便或活动后无耐力,日常生活需要未能满足
3 保持持续膀胱冲洗和输尿管支架管或代膀胱引流管引流通畅,防止尿液外肿瘤相关抗原125漏,一旦伤口敷料渗湿、污染,及时给予更换
1 术后卧床时间较长
4 病人对于预后及出院注意事项基本了解,能够复述
4 代膀胱引流管拔除后,造瘘口或肛周皮肤经常受尿液刺激,皮肤发红,应尽可能保持局部皮肤清洁、干燥,用柔软的毛巾或棉球清洗局部,必要时,涂氧化锌软膏保护皮肤
(2)术前3-5天给予肠道抑菌药及维生素k,进无渣半流质饮食术前1-2天改流质
护理目标:
二、自理缺陷
2 病人肠道准备完善,符合手术要求
1 病人能接受和完成膀胱镜检查
(2)有规律的训练腹肌,每天练习4-6次,呼气时收缩腹肌,保留3秒钟,吸气时放松,每次坚持收缩10下其目的是当代膀胱胀满时利用横膈和腹肌的收缩,使代膀胱内压力增高而引起排尿
3 感染是否控制,各引流管能否按期拔管
三、有肿瘤相关物质检测皮肤完整性受损的危险
2 体温有无异常变化
1 主诉对相关知识不了解
1 病人日常生活需要得到满足
2 病人能够发挥最佳的自理能力
3 病人掌握代膀胱的功能训练方法
2 与病人一起制定护理计划病情允许情况下,鼓励病人下床活动,在护士的协助下做力所能及的事情,如进餐、洗脸、漱口等
3 代膀胱术后不会控制排泄
5 确保输尿管支架管、代膀胱造瘘管引流通畅,每1-2小时挤压引流管1次,如有血块、粘液阻塞,立即用生理盐水或4%碳酸氢钠10-15ml低压冲洗
(3)术前1-2天使用抗生素
2 告诉病人血尿的来源,只有切除肿瘤,才能彻底消除血尿
护理措施:
重点评价:
7 用0.5%洗必泰液清洗造瘘口周围皮肤,每天1-2次,发现湿疹时,涂氧化锌软膏保护
1 评估病人病情状况及目前自理能力
一、焦膀胱肿瘤的症状虑
2 病人主动配合医护人员进行相关检查和治疗
1 保持各引流管固定、通畅,床旁引流袋或瓶低于导尿管出口水平
主要表现:
2 造瘘口或肛周皮肤是否有刺激性皮炎
1 病人日常生活需求是否得到满足
1 病人焦虑感是否减轻
护理措施:
4 指导病人利用散步、看书报、听音乐、与室友交谈等方式分散注意力,保持良好的精神状态,情绪稳定
2 病人未接受该病的相关知识教育
3 病人发生尿路感染,能够被及时发现、及时处理
重点评价:
护理措施:
3 指导病人进行代膀胱功能训练,使之能够逐步建立起随意控制排尿机制,提高生活质量直肠代膀胱功能训练方法如下:
2 病人自理能力恢复情况
相关因素:
2 担心预后不佳
护理目标:
6 保持伤口敷料清洁、干燥,一旦渗湿、污染,及时更输尿管肿瘤换
2 造瘘口或肛周皮肤未因尿液刺激而发生炎症、感染
1 主诉受压部位有疼痛感
9 观察体温变化,每天3次,正常后改每天1次,体温>38.5℃时每天监测4次,体温>39℃时每天监测6次
3 向病人适当解释膀胱肿瘤的治疗方法和效果,增强病人的治疗信心,表现为主动参与治疗和护理计划的制定、实施
5 教会病人使用床头传呼器,以便随时呼叫,给予帮助,及时满足病人的要求
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