患者50岁，因腹痛9小时就诊。9小时前无诱因右下腹持续性疼痛，逐渐加重，伴恶心。无呕吐、无阴道出血。
超声检查所见：
子宫前位，宫颈长3.3cm，子宫体：5.6*3.9*3.6cm，内膜厚0.5cm，未探及双侧正常形态卵巢声像。左附件区可探及不均质中低回声包块6.0*4.1cm，其内可探及少量血流信号。盆腹腔另可探及无回声包块12.8*7.8cm，囊壁明显增厚，周边可探及少量血流信号。脐耻之间稍偏右侧可探及不均质中低回声包块7.7*3.1cm，内可探及少量血流信号，子宫直肠窝探及游离液体，深约3.0cm。检查结论：左附件区实性包块（左卵巢肿瘤可能）、盆腔囊性包块（巧囊？）、腹腔实性包块（性质、来源待定）、盆腔积液
右卵巢
左卵巢
左卵巢
扭转蒂部
CT：（超声所示腹腔实性包块）：局部与宫颈及右侧附件分界不清。余同超声检查。
因合并严重内科疾患，长期服用阿司匹林、利血平，围手术期心脑血管意外发生率极高，未能当日手术。第二日腹痛明显加重，血色素下降、白细胞及中性粒细胞升高，评估围手术期风险后手术。术中见大量不凝血，左卵巢：5×5×5cm，菜花样，糟脆。右卵巢12×12×12cm，紫黑色，糟脆，表面可见直径2cm破裂口，可见活动性出血，以骨盆漏斗韧带、输卵管系膜和卵巢固有韧带为轴逆时针扭转°，剖视内为陈旧性血块。行：盆腔粘连松解+全子宫双附件切除+大网膜、盆腔淋巴结活检。病理：左卵巢交界性子宫内膜样肿瘤伴癌变，癌变为高分化子宫内膜样癌；右卵巢交界性子宫内膜样肿瘤伴广泛出血、坏死，右输卵管弥漫性出血坏死。
所以，本例超声所示腹腔实性包块，实为右卵巢扭转后的蒂部，与左卵巢肿物回声相似，误以为是肿瘤。扭转诊断的金标准是扭转后蒂部形成的“蒂”包块,但是，蒂部的多样性应练就“火眼金睛’去识别。
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