腹腔镜手术在泌尿外科疾病治疗中的效果和优势，目前已经得到广泛认可和接受，其适应症也在不断拓宽。近年来，随着超声刀、水刀、机器人等相关新设备的临床应用，腹腔镜手术逐渐成为泌尿系统肿瘤治疗的主流。
本期名医团邀请到医院泌尿外科冯宁翰教授，来谈谈腹腔镜微创技术在泌尿系统肿瘤中的应用。
无锡二院泌尿外科主任冯宁翰（左）
做客“无锡名医团”
肾肿瘤：
微创保肾优势突出
以往做的肾肿瘤根治性切除手术是把肿瘤和肾脏一并摘除，容易导致肾功能不全或尿毒症。
目前部分适应症可利用腹腔镜微创手术，在切除肿瘤的同时保住肾脏。
保肾手术的适应症有：
患者为先天性孤立肾，或对侧肾脏无功能、肾功能不全、慢性肾病、肾结石肾积水的患者；
肿瘤直径较小、无局部侵犯及转移的患者；
高龄患者，双侧肾功能减退者。
保肾手术目前主要以微创腹腔镜手术为主。
二院泌尿外科常规开展不阻断肾动脉的保肾手术，能最大限度地保留病人的肾功能，提高患者的远期生活质量。
冯主任建议，保肾术后患者要定期复查，术后3个月左右复查胸片、泌尿系B超或CT、肾功能等，以后每半年或一年定期复查。
前列腺肿瘤：
微创技术可保留性功能
前列腺肿瘤的发病率非常高，防治形势严峻。
冯主任建议50岁以上男性，有家族史的40岁以上男性定期检查前列腺，排除诊断早期病情。对于已诊断为前列腺肿瘤的病人，要树立起正确的态度，不能讳疾忌医，正规治疗、定期复查。
很多人担心前列腺肿瘤手术后会失去性功能，冯主任明确并非全部病人都会如此。
前列腺肿瘤病人术后丧失性功能，主要是术中切除或损伤了前列腺周围控制阴茎勃起的神经血管束。
目前对于符合条件的局限性前列腺肿瘤患者，采用保留性神经的前列腺肿瘤根治术，可最大限度保留性功能，主要适用于年轻或者意愿强烈、术前性功能良好，没有发生转移的局限性前列腺肿瘤病人。
相对于传统开放前列腺肿瘤手术，腹腔镜手术创伤小、出血少、操作精细、缝合确切、术后恢复快、并发症少等，可做到解剖性切除、筋膜内切除、保留性神经手术等精准操作。
膀胱肿瘤：
微创手术效果确切
膀胱肿瘤恶性程度比较高，早期常常无症状，大多数患者因为反复发作的无痛性血尿而就诊。
膀胱肿瘤现在较为明确的两大致病因素是吸烟及长期接触化学致癌物质，要注意避免。其他预防措施还包括避免慢性感染、减少脂肪及胆固醇摄入等，老年人群及有遗传因素的人群需定期体检。
早期的膀胱肿瘤主要以经尿道膀胱肿瘤切除或激光治疗为主；
对于侵犯膀胱肌层的膀胱肿瘤、反复发作的膀胱肿瘤等，推荐采用根治性全膀胱切除+尿流改道术，效果确切；
无法手术的晚期患者可以行姑息性膀胱切除+尿流改道术。
腹腔镜膀胱肿瘤手术创伤小，手术操作更加精细，术后病人的肠道通气时间、住院时间大大缩短，手术效果确切。
二院泌尿外科技术先进
二院泌尿外科在冯宁翰主任的带领下，在腹腔镜微创技术的探索方面取得了长足的进步。
常规开展除肾移植外的所有泌尿外科腹腔镜手术，在手术种类、总量等方面处于无锡市及江苏省内领先，处于全国先进水平。
该科已成功举办两届“太湖泌尿外科微创论坛”，现场直播演示了腹腔镜下全膀胱根治、腹腔镜下前列腺肿瘤根治、后腹腔镜下肾部分切除及肾肿瘤根治等高难度手术，得到了来自全国的同道的一致称赞。
专家简介
冯宁翰，南京医科大学教授，硕士生研究生导师，医院泌尿外科主任，主任医师，瑞典卡罗林斯卡大学博士后，欧洲泌尿外科学会（EAU）委员，国际泌尿外科学会（SIU）委员。一直从事泌尿系统肿瘤的腹腔镜微创治疗和规范化治疗研究，特别对于前列腺癌的诊治研究颇深，年在亚洲泌尿外科年会表演保留性神经的前列腺癌根治手术。
门诊时间：周一上午
西藏白癜风医院白癜风的治疗