各类肿瘤的标志物及其临床意义

应该具有以下6点:

肺癌血清肿瘤

CYFRA21-1(细胞角蛋白21-1片段):肺鳞癌首选肿瘤标志物,敏感度76.5%,非小细胞肺癌特异性87%。

胃泌素释放肽前体(ProGRP):小细胞肺癌的肿瘤标志物,灵敏度和特异性良好。在早期可发现,可用于高危小细胞肺癌患者的筛查,在日本已纳入常规体检项目。

p53抑癌基因:p53的产物,阳性率与肺鳞癌术后生存相关。

具体应用

肺腺癌——CEA(87%)、CA

肺鳞癌——SCC、CYFRA21-1

小细胞肺癌——pro-GRP、NSE

非小细胞肺癌三联——CYFRA21-1+CEA+p53

肺转移——CA、CA

复发——CEA

胃癌血清TM

CA72-4:胃癌进展和疗效肿瘤标志物,独立预后因子。

没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性,通常联合诊断。癌前病变和初期:CA、CA、CA、CEA升高。

肝癌血清TM

AFP(甲胎蛋白):原发性肝癌和生殖系肿肿瘤标志物。

正常≤20ng/mL,无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌,≥ng/mL持续1月或≥ng/mL持续2月者,结合影像检查可诊断肝癌。

GP37(高尔基体蛋白73):预测早期肝癌最有前景。

CK19:AFP阴性肝癌早期诊断敏感度50%、特异度90.9%。

CEA+AFP+CA:敏感度可达95.83%。

结直肠癌血清TM

CEA、CA、CA三者较敏感,然而联合检测不优于单一CEA。

ESM-1(内皮细胞特异分子-1)正常<37.0ng/mL,敏感度90.91%、特异度95%,随TNM分期升高而上升,可以说是「未来之星」。

胆管癌血清TM

CA诊断价值最高,可联合CA、CEA、CA辅助诊断。

胰腺癌(血清肿瘤标志物)

CEA+CA+TSGF三联。

乳腺癌(血清肿瘤标志物)

CA:早期敏感性较低(60%)、晚期敏感性为80%,转移性阳性率较高(80%)、晚期骨转移阳性率可达50%。

CA:伴淋巴结转移、浸润阳性率达44.6%。

前列腺癌(血清肿瘤标志物)

PSA(前列腺癌特异性抗原)包括总PSA(t-PSA)和游离PSA(f-PSA)。

正常t-PSA<10μg/L、fPSA<2.5μg/L。f-PSA较t-PSA敏感,当t-PSA正常而f-PSA升高时,可能提示前列腺癌。

卵巢癌(血清肿瘤标志物)

HE4(人附睾蛋白4)单项特异性、敏感性、准确度较高,CA对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。

CA、CA、AFP、HE4(人附睾蛋白4)较敏感。

膀胱癌(尿液肿瘤标志物)

NMP22(系核基质蛋白)鉴别良恶性膀胱疾病。

生殖肿瘤(血清肿瘤标志物)

HCG(人绒毛促性腺激素)非妊娠情况下正常<8U/L,肿瘤患者,一般检测β亚单位——β-HCG。

是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤(葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌)最基本的标记物。(来源:中华检验医学网)

更多阅读:

《前列腺特异性抗原检测前列腺癌临床应用》解读

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C反应蛋白关于肿瘤诊断

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