1、认识甲状腺结节:
甲状腺结节是一种临床常见病,可由碘摄入量、甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等多种病变所致。甲状腺结节在各个年龄阶段的男女人群中均可见到,特别是中年女性中较多。根据年ATA《承认甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊疗指南》,甲状腺结节的发生率为19%~68%,恶性结节发生率为7%~15%,多发发生率大于单发发生率。细针穿刺抽吸活检可以判断甲状腺结节的良恶性。
2、什么是肿瘤局部消融治疗:
肿瘤消融治疗是继外科切除之后又一种具有肿瘤治愈潜力的介入性微创治疗技术。射频消融是其最杰出代表。该治疗是在影像技术(超声、CT、MRI等)引导下,经皮肤穿刺,将电极针直接刺入肿瘤组织中。在高频交变电流作用下,肿瘤组织内离子或水分子、蛋白质分子等极性分子互相摩擦、碰撞,产生生物热效应,使肿瘤区域温度达到65℃-95℃,造成肿瘤细胞凝固性坏死,进而达到彻底杀灭肿瘤的目标。目前热消融治疗已经用于乳腺、甲状腺、淋巴结等浅表脏器良恶性肿瘤的有效治疗。
以下视频为上海交通大医院肿瘤介入科李萍主任实施甲状腺结节射频消融治疗,患者为甲状腺结节多发,大小分别为6.7㎜*3.3㎜*3.5㎜、5.7㎜*3.7㎜*5㎜、6.4㎜*4㎜*6㎜、15㎜*8㎜*9.7㎜,选用迈德医疗科技射频消融电极针,采用单位点固定消融或多平面、多针道、多位点叠加消融,消融时间为41秒,消融完全,术后病人恢复良好。
附:甲状腺良性结节适应症及禁忌症(引用自甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融(射频、微波、激光)治疗规范专家共识版)
适应证:
需同时满足1-2项并满足第3项之一者。
1.超声提示良性,FNA证实良性结节;
2.经评估,患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗
的;
3.同时需满足以下条件之一:
1)自主功能性结节引起甲亢症状的;
2)患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察(患者要求微创介入治疗);
3)患者存在与结节明显相关的自觉症状(如:异物感、颈部不适或疼痛等)或影响美
观,要求治疗的;
禁忌证:
符合下列任意一条即排除。
1.巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方(相对禁忌,分次消融可考
虑);
2.甲状腺结节内存在粗大钙化灶;
3.病灶对侧声带功能不正常;
4.严重凝血机制障碍;
5.严重心肺疾病;
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