05治疗计划的确定与维持核对给药顺序
A）化疗和生物制剂的给药顺序可能会在药动学和药效学方面产生影响。然而，特定顺序给药是否会使疗效更好仍不得而知。
（1）一个对50份已发表研究的文献回顾评估了32个不同的化疗方案，发现只有11个方案的给药顺序似乎并不产生影响。而对于其他方案，化疗药的不当给药顺序有可能增加毒性，降低疗效。
（2）研究表明，对于治疗ER/PR+乳腺癌的激素类药物，直到化疗方案完成之后，才能给药。
（3）一项针对非小细胞肺癌患者的研究表明，顺铂先于伊立替康给药对比更传统的伊立替康先给药（39%）的方案，前者显示出更好的肿瘤反应率（54%）。由此提出了采用此方案改变给药顺序的建议。
B）某些机构建立了当无特定给药顺序时哪种药物应该先给的法则。当对给药顺序无特定政策要求而医嘱亦不明确时，护士应该澄清给药顺序。
标准治疗，研究方案和个体治疗A）标准治疗方案：对于指定的癌症和患者条件来说，这是最有效的治疗方案。方案明确了特定药物的特定剂量、给药途径、给药速率和给药顺序。方案内的所有药物构成了一个治疗周期。标准治疗计划也包括周期的频率。
B）大剂量化疗：某些化疗方案需要非常大的药物剂量。对于某些类型的癌症来说，大剂量化疗可能达到治愈的目的。
（1）由于严重的骨髓抑制和其他毒性，这些方案往往需要更多的支持治疗（例如输血或输液、生长因子支持）。
（2）大剂量化疗有时被用于干细胞移植前的骨髓预处理。
（3）肿瘤科护士应知道大剂量化疗导致的毒性。例如，大剂量环磷酰胺化疗会有心脏毒性的危险，而小剂量化疗时则无此危险。
C）研究方案：为了提高肿瘤治疗效果和/或减少治疗毒性，研究者一直在研究新药与老药的新型给药方法及其联合应用。
（1）采用研究方案时，严格遵循所用方案至关重要。
（2）没有严格遵循研究方案会导致难以准确解释研究成果，从而使得数据“无法评估”。
D）个体化方案：随着对肿瘤分子生物学，遗传学角色的认识和其他因素的持续发现，以及对它们之间相互作用的认识不断加深，根据肿瘤患者的特定检测数据预测其疗效，选择使用效果更好而毒性更低的药物，而不用可能无效的细胞毒性药物，这是目前正在研究的领域。
文章摘自：《化学治疗与生物治疗实践指南及建议（第3版）》
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《化学治疗与生物治疗实践指南及建议（第3版）》
内容
提
要
《化学治疗与生物治疗实践指南及建议（第3版）》共分为九章，分别是概述、癌症治疗目标与责任、抗肿瘤治疗原则、给药基本原则、细胞毒性药物治疗的急性反应、癌症治疗患者的护理、癌症治疗的副作用、治疗后护理、护理培训与管理，后还有九个附录，内容非常全面，严格遵循循证医学的理念，引用了大量研究数据，相信一定能够在实际工作中对护理管理者、肿瘤科护士有所帮助。毕竟本书出版于年，有一些药品或者理念还在不断更新，希望大家结合实际工作进行取舍。
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