朱医院院长
年毕业于上海第二医学院,主任医师、外科学教授、博士生导师。中国医师协会常务理事、中国外科医师分会副会长兼上消化道外科医师专委会主任委员、中国抗癌协会常务理事兼胃癌专业委员会主任委员、上海市抗癌协会副理事长兼胃肠肿瘤专业委员会主任委员、上海医学会副会长兼外科学会主任委员。
“不要再开刀了,开一个,死一个。”去年起,朱正纲开始去“拦刀”,他在不同的学术场合跟医生们说,不要轻易给晚期胃癌患者开刀。
来源:文汇教育
“我不知道我能拦下多少刀。”坐在办公室,朱正纲教授神色凝重。
医院胃肠外科的带头人,也是我国胃癌诊治与研究专家,就是他领衔的“一滴血筛查初期胃癌”正从实验室向市场转化。但近一年半,他的重心摆在胃癌晚期患者身上。
按现在的普遍认识,手术切除是这类患者的最后希望。可朱正纲不这样想,这1年来他到处去“拦刀”。他说开刀没用,还会起反作用。
1这真是颠覆性的观点朱正纲顾不上得罪同行,他着急的是明明有更好的医治方法了,但太多医生不了解或不敢尝试,结果是一些患者牺牲在“未进步”的医生手里。
人类对抗肿瘤已逾百年,新英格兰医学杂志曾说,回首过去年,人类对肿瘤的认识已从盲人摸象逾越到管中窥豹。那末,下一步怎样走?
朱正纲医生的鼓与呼,让人意识到一种被疏忽的可能性:人类对抗肿瘤百年,比起科技的创新与进步,人的观念进步更重要。
2这个外科医生四周去“拦刀”近日,第十一届全国胃癌学术会议在北京举行,朱正纲担负大会共同主席。在这个我国最高级别的胃癌大会上,一系列新数据让他轻松不起来。
去年,全球新增万例胃癌患者,中国占42%。这数字每一年这样增加着,构成一个庞大的得病群体。胃癌在我国各类肿瘤的发病率和死亡率都已排名第二。
“我们的问题是胃癌初期病例太少,仅占10%,也就是说90%新发现的胃癌都到了中晚期。
“我们对中晚期胃癌的认识已落后了
朱正纲看门诊,47岁的女病人两年前查出胃癌,晚期,在医院开刀。但现在,肿瘤复发了,且大面积转移。一双儿女焦急地跑来问朱正纲怎么办。朱正纲看着她的手术记录,内心翻江倒海。
癌细胞美得乃至有点像艺术画,但它们也极为狡猾,会“假装”,也会躲避人类的免疫系统,一代代医生在致力于搞清楚肿瘤到底是如何产生、发展的。
“我们对中晚期胃癌的认识已落后了。”朱正纲记得老师傅培彬、林言箴这代人常说肿瘤能开刀的,肯定首选开刀。这以后,再化疗、放疗。老一辈对这类医治方法形象比喻说:就是先把大山(肿瘤主体)搬掉,再用化疗、放疗等把周围的小土块清算掉。
学术上把这称作“去肿瘤负荷手术”,走到今天,医院,医院里,来一个,就开(刀)一个。
可怖的是,就跟踪一年看,晚期病人开刀后没多久就复发了,生存期很短。
“不要再开刀了,开一个,死一个。”去年起,朱正纲开始去“拦刀”,他在不同的学术场合跟医生们说,不要轻易给晚期胃癌患者开刀。
3观念创新,靠“种子医生”喊话朱正纲不是唯一的“拦刀医生”,与他一道奔走的,医院、医院、医院、医院的一些医生。他们说,希望把全部肿瘤医治行业的观念转变过来。
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技术进步了,相信能救下更多患者不过,“种子医生”要把新观念传播出去,其实不容易。
“中国胃癌晚期病人开刀都活不过一年,其中有学术因素,也有非学术因素。学术因素是我们现在的医治技术、水平还有限。非学术因素有收入分配、医疗服务定价等,比如,开刀对医生来讲,收入更高些。”朱正纲谈到。
医生应当斟酌的是怎样延长患者的生命,如何规避“非学术因素”干扰?在瑞金医院,朱正纲和同事们已在探索多学科联诊模式(MDT),肿瘤内科、病理科、放射科、外科医生坐到一起讨论,为每一个病例制定医治方案,而不是“不由分说地拉去开刀”。
朱正纲现在更愿意称自己是“肿瘤医生”,外科医生更
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