“点击上方蓝色字体“医院”可快速 良、恶性肿瘤,不仅决定着肿瘤的治疗方式,更重要的是决定了患者的预后,而辨别肿瘤性质的金标准,就是做病理活检。通俗地说,病理活检就是通过手术把肿瘤整个端掉,或者是通过穿刺、钳夹等方法从肿瘤上取一点组织,做成标本后,通过显微镜去看它的真面目。穿刺检查是用一根能够抽吸的细针,经过皮肤,穿刺到肿瘤,抽吸出一点组织后,再将针退出体外。每每听医生介绍到这里,患者大多会皱着眉头,向医生提出这样的疑问:“穿刺的针会把肿瘤细胞带到其他部位导致转移吗?”穿刺真会导致肿瘤转移? 很遗憾,有可能。不论是动物实验还是在临床的实际操作中,都有肿瘤通过穿刺的“针道”转移到其他部位的案例。从穿刺针扎进肿瘤组织的那一刻起,针面上就可能携带一定的肿瘤细胞,如果对这些针面上的肿瘤细胞不加处理,它们就可能随着穿刺针,在所到之处播散下肿瘤的“种子”。穿刺导致肿瘤转移的概率大吗? 根据国内的文献,穿刺导致肿瘤转移的概率大约是0.07%-2.33%。之所以概率的范围会出现如此大的波动,大致有这么几个原因: 1.不同的肿瘤类型不同的肿瘤恶性程度不同。即使同一种肿瘤,恶性程度也因分化程度的不同存在差别,恶性程度越高,越容易出现针道转移。 2.穿刺针不同直径越大的穿刺针,越容易出现针道转移。 3.穿刺的次数不同有的检查只需做一次,而有的检查由于诊断不明,就需要医生反复穿刺来明确。穿刺的次数越多,中招的概率越大。 4.处理方式有别在穿刺完成后,有的医生会在穿刺针退出的沿途组织中注射乙醇,这样可以使得沿途散落的肿瘤细胞凝固坏死,从而减少针道转移的发生概率。有风险为何还要做? 在决定是否该做之前,得明确一点,想知道肿瘤的性质,也并非只有做穿刺检查这么一条路可走。 镜检镜检主要靠的是将探视镜头及组织钳放进人体的管腔,然后通过直视下钳夹的方式来获取组织,没有穿刺这个步骤。 寻找循环肿瘤细胞表皮生长因子受体(EGFR)在许多癌症中高表达,抽取患者一定量的血液,可以检测其中的EGFR水平。 手术开胸腹或腔镜手术,同样可以达到不穿刺而取得组织标本的目的。 如果患者的身体及其他条件不适合这些办法,那对于穿刺检查的选取,应该是一个原则:能做尽量做。原因有以下几方面:第一,穿刺检查是“金标准”。第二,患者心理的需要。与其满腹阴云每天胡乱猜疑,不如来个痛快。第三,恶性肿瘤转移是早晚的事。在恶性肿瘤形成之初,肿瘤的转移其实就已经开始。只是这样的转移是藏在淋巴管和血管之中的、看不见瘤体的“隐形转移”。当肿瘤细胞转移的部位发展成适宜肿瘤生长的环境,如果不加控制,就可能会慢慢长出我们看得见的转移性肿瘤。 在利弊都存在的情况下,穿刺检查比起盲目的诊断和治疗,综合起来看利多弊少。用这样最直接的办法,尽快明确肿瘤的性质后,才能帮助医生在最短的时间内做出最明智的治疗决策。孙云川医院(医院)放疗一科主任主任医师硕士生导师河北省抗癌协会放疗专业委员会委员,沧州市抗癌协会理事。从事肿瘤专业10余年,医院、中医院进修介入治疗和放射治疗,对于鼻咽癌、食管癌、肺癌、肝癌积累了丰富的临床经验,并发表学术论文30余篇,多次荣获沧州市科技进步奖。目前主要从事肿瘤的放射治疗工作。放射治疗咨询电话
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