在作者近二十年的从医生涯中，颅脑肿瘤遇到很多，但是星形细胞瘤是患者中常见的恶性肿瘤，由于级别不同，经常有患者术后复发，然而也有十几年不复发的患者。在这里作者先简单介绍一下星形细胞瘤，让大家对此肿瘤做个初步了解。
星形细胞瘤分类星形细胞瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，男性多于女性，一般成人多见于大脑，儿童则多见于幕下。其发病机制尚不明了。其按肿瘤细胞的恶性程度可划分为：低级别胶质瘤（WHO1-2级），为分化良好的胶质瘤；但是这类肿瘤在生物学特征上仍然呈现一种侵袭性的生长方式；高级别胶质瘤（WHO3-4级），为低分化胶质瘤，这类肿瘤为恶性肿瘤，预后较差。
星形细胞瘤治疗方法星形细胞瘤的治疗方案尚存在争论，由于肿瘤生长缓慢，在患者出现症状前后的影像学上可长期无明显改变，因此有作者认为对星形细胞瘤治疗的目的是以改善患者神经系统症状为主，对长期无症状的患者可对其进行间隔期为3个月的影像学检查随访。更有作者提出放疗或是手术可加重症状，并且有时非但不能减缓肿瘤恶变的发生，甚至有促使肿瘤恶变的可能。
当患者出现明显的神经系统症状或影像学检查发现肿瘤明显增大，应积极治疗。治疗以手术为主，争取做到肿瘤全切除。肿瘤范围切除愈广，对放疗效果愈佳，且可减少易引起恶变的肿瘤细胞。
对于具有以下危险因素的低级别胶质瘤应该采取更为积极的治疗措施而不是观察：
危险因素1.青年患者或年龄超过50岁以上；初次诊断年龄越大肿瘤生长分化越快2.肿瘤大，增强明显3.症状性脑胶质瘤患者，尤其是病史较短者4.影像检查提示肿瘤进展5.星形细胞瘤或星形细胞为主的混合型胶质瘤6.只做了活检而未切除肿瘤
肿瘤切除术的应用
适应症下述情况应把手术切除肿瘤作为主要的治疗方式：1.临床和放射学检查无法明确诊断，需要活检或部分切除肿瘤以明确诊断2.毛细胞星形细胞瘤:a）小脑毛细胞星形细胞瘤常见于青少年b）幕上毛细胞性星形细胞瘤3.肿瘤占位效应引发脑疝4.肿瘤占位效应导致脑积水5.对肿瘤引起的难治性癫痫可能有帮助6.试图延缓儿童患者的辅助治疗及相关并发症7.防止肿瘤向高度恶性发展
大多数情况下肿瘤切除是低级别胶质瘤的主要治疗方案，目前观点建议早期手术切除肿瘤，即使是复发的低级别胶质瘤也是如此。
低级别胶质瘤肿瘤切除手术的目的：
1.获得病理诊断和肿瘤的分子基因分析2.改善神经功能症状3.降低肿瘤生长风险4.防止恶性转化
但是手术对于弥漫发展的肿瘤、多灶性肿瘤、功能区肿瘤手术价值有限。
辅助治疗的应用
辅助治疗包括：1.放射治疗。2.化疗药物:仅在肿瘤发生进展时应用。替莫唑胺可能对进展性WHO2级星形细胞瘤有效。3、放化疗联合治疗。
文/程高鹏编辑/文韬
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作者简介程高鹏，男，医学硕士，副教授，工作单位：长医院神经外科，从事神经外科工作近20年，擅长颅内肿瘤，脊髓肿瘤，急性脑血管意外及复杂颅脑损伤的显微外科治疗。
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